Bonjour Il y a 1 semaine, au matin, je me découvre ça: Ma tubérosité tibiale gauche apparait comme par enchantement. Je la vois très bien en comparant à la droite qui reste totalement plate. Ce que j'ai fait avant cette apparition: - 2-3 semaines avant: après plusieurs jours d'inactivé (c'est l'hiver et je suis au chomage) je fais du sport intensif sur 2 jours (2-3h de velo un vendredi soir + 2-3h de tennis le lendemain soir) => douleur au genou gauche quand je le solicite et ça enfle: je le sens quand je plie mon genou. Après consultation, c'est le tendon à l'arriere du genou qui est enflammé. => Rien de spécial de recommandé si ce n'est des étirements à faire pour détendre le tendon (et le muscle de l'arriere de la cuisse qui se contracte pour proteger le tendon). - Repos.. ça desenfle très lentement... mais pas de douleur particuliere, sauf quand je me mets accroupi: ça brule d'abord le gauche. - Il y a une semaine, une amie de mes parents, ostéopathe, passe à la maison.. et en profite pour me consulter: mouvements habituels, deblocage dans le bassin/le dos.
Ceci peut occasionner une gêne à type de douleurs, de blocages, de gonflements, ou d'instabilité avec de véritables luxations de la rotule. Le jeu de la rotule ne s'harmonise pas spontanément, et peut générer progressivement des lésions cartilagineuses. En cas d'évolution défavorable avec le traitement kinésithérapique et médical, se pose alors la question d'une intervention. Le but de l'opération est de soulager les douleurs, limiter l'instabilité et ralentir la dégradation cartilagineuse. L'intervention: Transposition de la tubérosité tibiale antérieure L'intervention consiste à recentrer la rotule dans la gorge trochléenne afin de lui redonner un jeu harmonieux. Une section de l'aileron rotulien est d'abord réalisée sous arthroscopie, c'est à dire sans ouvrir l'articulation. Deux petites incisions de 5 mm chacune sont réalisées en avant du genou. Une petite caméra est introduite par l'une d'entre elles pour visualiser l'articulation. Des petits instruments sont introduits par l'autre incision pour sectionner l'aileron rotulien externe (figures 3 et 6).
Avant d'attendre cette situation il faut pouvoir proposer au patient un traitement chirurgical: on va recentrer la rotule par rapport au genou. Ce recentrage va permettre d'éviter cette hyperpression externe. Chirurgie de l'ostéotomie de la tubérosité tibiale antérieure Cette intervention passe par un décollement de la baguette osseuse de ta tubérosité tibiale antérieure du tibia qui est la tuméfaction osseuse que l'on sent sur le devant et le haut de la jambe. En effet le tendon de la rotule se termine à ce niveau. Si on décolle cette baguette osseuse et qu'on la translate d'un ou deux centimètres vers l'intérieur en la fixant immédiatement avec deux vis, on translate de la même façon le tendon rotulien qui est fixé au-dessus et la rotule qui suit le même trajet. La rotule qui était trop externe précédemment vient se recentrer parfaitement sur le genou par rapport à la trochlée. On diminue et on fait disparaître l'hyperpression externe en recentrant la rotule. C'est un traitement efficace du syndrome rotulien.
Anatomie du genou Le genou est composé de deux articulations: l'articulation fémoro-tibiale (condyles fémoraux et plateau tibial) l'articulation fémoro-patellaire (condyles fémoraux et rotule) La stabilité du genou est assurée par des ligaments: les ligaments latéraux (interne et externe) le pivot central ( ligament croisé antérieur et l igament croisé postérieur) les ailerons rotuliens. Enfin les ménisques internes et externes sont deux amortisseurs en forme de croissant entre le fémur et le tibia. Indication Luxation récidivante de rotule. Rotule douloureuse appelé aussi syndrome fémoropatellaire (sur dysplasie ou anomalie architecturale) Dans un premier temps, un traitement médicamenteux et rééducatif visant à renforcer le quadriceps et stabiliser la rotule sont institués en particulier dans le cas des syndromes fémoropatellaire sur dysplasie. En cas d'échec de cette prise en charge médicale et kinésithérapique, l'intervention chirurgicale peut être envisagée. Intervention L'intervention se déroule au bloc opératoire en salle d'orthopédie dans des conditions rigoureusement aseptiques.
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