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La sécurité d'emploi des médicaments fait l'objet d'une surveillance tout au long de leur commercialisation. Cependant, certains médicaments sont soumis à une surveillance particulière: médicaments à surveillance renforcée et médicaments soumis à un plan de gestion de risque. Pharmacovigilance et sécurité des médicaments Tous les médicaments font l'objet d'une surveillance de leurs effets indésirables (pharmacovigilance) au cours de leur commercialisation. Sont également concernés les préparations faites à l'officine ou à l'hôpital, ainsi que les médicaments homéopathiques et les médicaments à base de plantes. Cette surveillance assurée par les centres de pharmacovigilance vise à: déceler les éventuels effets indésirables graves ou non identifiés, notamment pendant les études cliniques qui ont précédées la commercialisation, identifier les facteurs favorisant l'apparition d' effets indésirables, proposer des mesures pour prévenir les risques de survenue d' effets indésirables et en diminuer la gravité.
La Partie II comporte une évaluation du besoin d'activités de minimisation des risques et, le cas échéant, un "plan de minimisation du risque". Les exemples d'activités cités sont classiques: modifications de l'étiquetage ou du conditionnement, informations aux patients, etc. La recommandation de l'EMEA cite aussi des "programmes spécifiques d'éducation" ("specific training programmes") (3). Reste à savoir s'il s'agit parfois de ces programmes dits d'"aide à l'observance" pilotés par les firmes qui ont fait l'objet d'un vif débat en France fin 2006 (b)(3). Depuis un an, beaucoup de "plans de gestion des risques" ont sans doute été mis en œuvre (c), et beaucoup de données accumulées. Mais, au 1er mars 2007, aucun bilan quantitatif ni qualitatif n'était rendu public par l'EMEA. En France, quelques données rendues publiques sur les PGR L'Agence française des produits de santé (Afssaps) a, pour sa part, publié en octobre 2006 un "bilan d'activité" après un an de fonctionnement des "plans de gestion des risques" (6).
L'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) vient de communiquer à notre Ministre de la Santé, Xavier Bertrand, la liste des 59 médicaments qui sont sous haute surveillance. On y trouve des spécialités très variées: des anti-inflammatoires, des antidouleurs, l'antidiabétique Galvus®, le Champix® (sevrage tabagique), l'antiasthmatique Symbicort®, et même une pilule du lendemain. Que signifie cette liste de médicaments, sont-ils tous dangereux? Sûrement pas! Tous ces médicaments ne sont pas forcément dangereux. Ils ne vont pas non plus forcément être tous retirés du marché. Certes, certains font l'objet d'un suivi attentif car ils peuvent entraîner des effets secondaires indésirables graves. C'est ainsi qu'ils peuvent, a priori à tout moment, voir leur balance bénéfices/risques remise en question. Mais d'autres, comme par exemple les nouvelles molécules récemment mises sur le marché, figurent sur cette liste car ce sont de nouveaux médicaments dont la surveillance est systématique pendant les premières années.
Le matériel éducationnel développé dans le cadre de la mise en œuvre des activités additionnelles de minimisation des risques doit faire, préalablement à sa diffusion (souvent préalablement à la mise sur le marché du médicament concerné), l'objet d'une approbation par les autorités compétentes nationales (afmps). En savoir plus… - Circulaire 635 du 4 mai 2018 à l'attention des titulaires d'autorisation de mise sur le marché de médicaments à usage humain concernant la procédure d'approbation par les autorités nationales des « activités additionnelles de minimisation des risques ». - Formulaire de demande d'approbation des mesures additionnelles de minimisation des risques (Additional RMA) (update 05/2019) - Lignes directrices (AFMPS) version 08-2021. - Pictogrammes: logo " RMA ", logo " attention " et logo " femme enceinte " - Présentation du 25/09/2018 relatives aux activités de minimisation des risques (RMA) Listes des dossiers RMA approuvés
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