Mise à jour le 10/05/2022 Résumé L'IRM du coude permet de faire dans le même temps l'analyse des structures profondes et plus superficielles incluant respectivement l'os et le cartilage d'une part et les tendons, les ligaments et les nerfs d'autre part. Dans certains cas incluant notamment l'arthrose et la raideur clinique qui l'accompagne, cet examen sera complété ou même remplacé par la réalisation d'un arthroscanner. Cette technique d'imagerie sera également largement abordée dans ce parcours. Public concerné et pré-requis Cette formation s'adresse aux médecins en exercice. Aucun pré-requis n'est exigé. Objectifs Comprendre l'anatomie la plus utile à l'analyse du coude par l'arthroscanner et l'imagerie par résonance magnétique. Savoir proposer un protocole d'étude adapté selon la question clinique posée. Intégrer les bases physiopathologiques des principales pathologies articulaires, ligamentaires et tendineuses du coude. Savoir utiliser les signes sémiologiques utiles et les hiérarchiser dans la détermination d'un diagnostic.
• le ligament latéral ulnaire: il naît de la face postéro inférieure de l'épicondyle latéral pour se terminer sur la crête d'insertion du court supinateur de l'ulna. • le ligament latéral accessoire: il naît des fibres distales du ligament annulaire pour se terminer sur l'ulna, distalement à l'insertion du ligament collatéral ulnaire. • le ligament annulaire: il entoure la tête radiale et s'attache de chaque côté sur l'incisure radiale de l'ulna (c'est-à-dire sur le bord antérieur et le bord postérieur de l'incisure radiale). Si stress en varus excessif, risque de rupture: pathologie du joueur de tennis. Anatomie IRM du coude: coupe axiale, pondération T1. Image 1. 1, Ulna. 2, Muscle anconé. 3, Muscle extenseur ulnaire du carpe. 4, Muscle supinateur. 5, Muscle extenseur des doigts. 6, Muscle long extenseur radial du carpe. 7, Muscle brachioradial. 8, Radius. 9, Muscle rond pronateur. 10, Muscle fléchisseur radial du carpe. 11, Muscle fléchisseur superficiel des doigts. 12, Muscle fléchisseur ulnaire du carpe.
Case report Une synovite villonodulaire localisée au coude: à propos d´un cas Villonodular synovitis of the elbow: about a case Faten Frikha 1, &, Chifa Damak 1, Ghanem Feki 1, Mouna Snoussi 1, Raida Ben Salah 1, Zouhir Bahloul 1 & Auteur correspondant Faten Frikha, Service de Médecine Interne, CHU Hédi Chaker, Route El Ain 3029 Sfax, Tunisie Résumé La synovite villonodulaire (SVN) est une pathologie rare caractérisée par une prolifération bénigne de la synoviale, très agressive localement. Elle peut toucher les articulations, les gaines tendineuses ou les bourses et peut être localisée ou diffuse. La localisation au coude est rare. Nous rapportons une observation de SVN localisée au coude chez une femme jeune de 26 ans. English abstract Villonodular synovitis (VNS) is a rare disease characterized by benign synovial proliferation, which can be locally aggressive. It can affect joints, tendon sheaths or bursae and it can be localized or diffuse. Villonodular synovitis of the elbow is rare.
Technique récente d'imagerie utilisant un champ magnétique et des ondes de radiofréquence, permettant une analyse morphologique et parfois fonctionnelle des organes. Elle n'utilise pas les rayons X. Initialement adaptée à l'imagerie cérébrale et ostéoarticulaire, elle permet d'explorer désormais de nombreux organes, à l'exception du poumon. Elle joue en cancérologie un rôle désormais majeur dans le bilan d'extension des cancers, la caractérisation des lésions notamment hépatiques. N'étant pas irradiante, elle est également utilisée en pédiatrie lorsqu'une imagerie en coupe est nécessaire. L'examen est indolore, le seul désagrément étant le bruit des ondes radiofréquences. L'examen à lieu dans un tunnel dans lequel le corps du patient est plus ou moins rentré. Ainsi si vous êtes claustrophobe, nous pouvons proposer une technique alternative. Si l'IRM s'avère indispensable, nous vous proposerons de passer l'examen après prémédication avec un médicament anxiolytique. Les séquences d'acquisition étant longues, il est indispensable de ne pas bouger pendant l'examen.
En raison de la reconstruction 3D couche par couche de l'image de toutes les structures articulaires internes, l'anatomie MRT de l'articulation du coude d'un patient particulier est déterminée. Le spécialiste le compare avec des images dans des atlas électroniques de sections d'IRM normales et identifie les déviations.
La localisation au coude est très exceptionnelle avec 25 cas rapportés dans la littérature [ 3]. Comme chez notre patiente, la symptomatologie clinique est très variable de caractère souvent trompeur avec un retard diagnostic. La biologie est habituellement normale, sans syndrome inflammatoire ni trouble de la coagulation ni anomalies immunologiques. L´IRM est l´examen de choix pour le diagnostic et le bilan d´extension préchirurgical et pour le dépistage des récidives. Trois types d´anomalies peuvent s´observer: l´épanchement intra-articulaire, l´épaississement de la synoviale et la mise en évidence de lésions spécifiques. La séquence en écho de gradient (EG) T2 montre des zones vides de signal crées par l´hémosidérine qui sont pathognomoniques de la SVN [ 4]. La biopsie synoviale réalisée sous arthroscopie ou à ciel ouvert, permet de poser le diagnostic de la SVN avec certitude. En fait, le diagnostic est histologique, car il révèle un tissu synovial papillaire hypervascularisé ainsi qu´un infiltrat inflammatoire chronique composé d´histiocytes spumeux, de cellules mononuclées, de cellules géantes, avec de nombreux dépôts d´hémosidérine [ 5].
09 Nov Des produits de beauté au lait de jument de Camargue Lors d'un récent blogtrip organisé par le Comité Départemental du Tourisme 13, j'ai découvert les produits de beauté au lait de jument de Camargue. Caroline Maureau, la jeune éleveuse de juments pure race Camargue, sera présente au Salon Provence Prestige, qui se tiendra en Arles du 24 au 28 novembre. Caroline, qui a été « élevée dans les chevaux », a créé son entreprise en 2012, après que son père lui ait offert 2 juments. Pour elle, c'était une évidence, elle allait vivre de sa passion et avec ses animaux. Après un BTS d'Analyse et Conduite des Systèmes d'Exploitations, elle a donc déposé la marque « Lait de Jument de Camargue ». Lait de jument de camargue caroline maureau. Dans son mas provençal où elle vit avec sa famille, Caroline s'occupe, avec amour, de ses 6 juments. Elle les nourrit notamment avec du foin de Crau AOC. Le lait que ses juments lui donnent est ensuite envoyé à un laboratoire, qui le transforme en produits de beauté (shampoing, savon, gel douche, crème hydratante pour le visage et pour le corps, lait démaquillant…).
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