Note Voir tous les cas RADEOS associés à cette fiche de cours Définition Le labrum acétabulaire est une structure fibrocartilagineuse triangulaire, présentant: - une base adhérente à l'os acétabulaire avec une insertion directe sur le périoste, - un bord articulaire, prolongeant la surface de recouvrement de l'acétabulum, en continuité avec le cartilage hyalin, - un bord capsulaire répondant au récessus sus-labral et à l'insertion de la capsule, - un bord libre au contact de la tête fémorale. Pas d'insertion tendineuse ou ligamentaire. Le labrum mesure entre 6 et 12 mm, il est plus large dans sa partie postéro-supérieure. Il est richement innervé. La déchirure du labrum acétabulaire peut être partielle ou transfixiante. Etiologies: - Dysplasie de hanche, - Conflit fémoro-acétabulaire, - Traumatismes de hanche, - Lésions dégénératives, - Conflit avec le tendon du muscle iliopsoas, - Hypermobilité, laxité: controversée. - Jeunes patients sans antécédents ni facteurs favorisants. Douleur à la hanche : pourquoi j'ai mal ? quand consulter ? | Santé Magazine. - Diverses affections: arthrites, ostéonécrose de la tête fémorale, maladie de Legg-Perthes-Calvé, épiphysiolyse Clinique Touche surtout les sportifs de 20 à 50 ans.
Il arrive aussi qu'un problème de hanche puisse être détecté suite à une douleur intense au genou. Inversement, la douleur peut se faire sentir dans la hanche et provenir, en réalité, d'un point plus éloigné. On parle alors de " douleur référée ". Concrètement, on peut ressentir une s ens ation de lourdeur au niveau du bassin ou un pincement dans le pli de l'aine, qui irradie vers l'avant ou l'intérieur de la cuisse. Quoi qu'il en soit, ces symptômes impactent considérablement le quotidien, en limitant l'amplitude des mouvements et en empêchant la hanche, voire la jambe, de bouger librement, en position debout, assise, ou encore allongée, durant le sommeil. À noter: elles peuvent aussi s'aggraver suite à une sursollicitation physique, par exemple après un entraînement intense, une longue promenade ou un jogging. Dans les cas les plus intenses, elle engendrera un boitement. Labrum acétabulaire hanche location. Quelles sont les causes des douleurs de la hanche? Les hanches sont conçues pour s'adapter aux mouvements répétitifs et à l'usure.
Le test du conflit antérieur consiste, lorsque le patient est allongé en décubitus dorsal, à placer sa hanche en flexion, rotation interne et adduction. Il est positif lorsque le patient ressent la douleur habituelle, inguinale le plus souvent. Cette manœuvre provoque un contact entre le col fémoral et le rebord antéro-supérieur de l'acétabulum siège de lésions labrales et cartilagineuses (figure 1). Ce test est plus sensible que spécifique car d'autres coxopathies peuvent s'accompagner de lésions du labrum. Les douleurs peuvent aussi être ressenties et provoquées en rotation externe (ouverture de la hanche). Dans les formes évoluées préarthosiques ou arthrosiques, on observe d'autres signes communs avec la coxarthrose. Imagerie Le bilan radiologique va mettre en évidence les anomalies morphologiques osseuses favorisant le conflit et tenter de les quantifier. Il va préciser la topographie des lésions et leur gravité. Labrum acétabulaire hanche surgery. Il éliminera d'éventuels diagnostiques différentiels. Traitements et indications: L'objectif du traitement du conflit est d'une part d'atténuer ou supprimer la symptomatologie et d'autre part de ralentir, voire de stopper le processus arthrosique débutant.
Le traitement médical est rarement efficace, il est tenté en première intention de principe. Il associe classiquement les médications antalgiques, anti-inflammatoires et le repos sportif. Les infiltrations peuvent être efficaces temporairement ou en traitement d'appoint. Les modalités du traitement chirurgical reposent sur la correction des anomalies osseuses qui génèrent le conflit et sur le traitement des lésions articulaires qui en découlent. Les résections osseuses sont limitées: on parle d'ostéoplastie de remodelage. Lorsque le labrum présente une déchirure complexe d'allure dégénérative, il est effectué une résection partielle correspondant à la zone lésée. Lorsqu'il s'agit d'une désinsertion murale avec trophicité conservée, le labrum peut être réinséré. Conflit de hanche - Diagnostic et traitement | Dr Jacquel. Les clapets cartilagineux instables sont excisés et l'os sous-chondral laissé à nu est avivé et traité par de multiples perforations (micro-fractures) pour obtenir une cicatrice fibro-cartilagineuse. Les greffes de cartilage ou les matrices d'interpositions sont indiquées en cas de perte de substance étendue mais sont encore en phase d'évaluation.
Vidéo de chirurgie de la hanche: conflit fémoro-acétabulaire de hanche sous arthroscopie – Effet Cam (attention certaines images sont à éviter pour les personnes sensibles) Pendant l'opération: Le but de l'intervention chirurgicale est d'enlever l'anomalie (l'effet came) située sur le col du fémur et d'empêcher ainsi que cette « bosse » d'os ne vienne, à chaque mouvement abîmer l'articulation de la hanche en créant ainsi des douleurs. Cette intervention peut se faire en ouvrant largement la hanche, en opérant par voie mini-invasive ou en utilisant la technique la moins traumatisante, à savoir l'arthroscopie qui utilise des instruments adaptés qui sont introduits par deux petites incisions comme pour l'arthroscopie du genou qui est plus connue et plus répandue. Après l'opération: Cette opération se fait le plus souvent en ambulatoire, la marche est autorisée dans les suites avec deux cannes béquilles par précaution pendant quelques jours; la reprise du sport est par contre très progressive et l'on peut rarement espérer une récupération au meilleur niveau avant 3 à 6 mois, ce qui est une période longue mais obligatoire.
Le traitement chirurgical conservateur de référence s'effectue par abord direct après luxation chirurgicale, ce qui implique une section puis une refixation du grand trochanter. Les résultats publiés sont bons dans les formes préarthrosiques alors qu'ils sont inconstants voire décevants lorsque que l'arthrose progresse. Certaines équipes ont proposé des techniques chirurgicales reprenant les mêmes bases mais avec des voies d'abord moins invasives. La dernière étape a été franchie grâce au développement du traitement tout arthroscopique du conflit. Ses résultats à court terme sont superposables à ceux du traitement chirurgical de référence tout en diminuant l'agression chirurgicale. Conflit fémoro-acetabulaire arthroscopie de la hanche - DR ANTOINE COMBES. L'indication du traitement chirurgical quelle que soit la technique utilisée repose essentiellement sur l'impact de la symptomatologie sur la qualité de vie. Lorsque l'arthrose est déjà présente, notamment s'il existe un pincement de l'interligne articulaire, les résultats sont souvent décevants. Le calendrier de reprise sportive est difficile à standardiser dans cette pathologie articulaire qui touche le cartilage.
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