Une fois le sigmoïde réséqué, le côlon descendant est rattaché au rectum Colectomie totale Comme son nom l'indique, la colectomie totale consiste à retirer la totalité du côlon, c'est-à-dire à la fois le côlon ascendant, le côlon transverse, le côlon descendant et une partie du côlon sigmoïde. Ce type d'opération est réalisé: en cas de très grosses tumeurs qui envahissent la quasi-totalité du gros intestin; lorsque les personnes présentent d'importants facteurs de risque de cancer colorectal ( causes): colite ulcéreuse; polypose adénomateuse familiale; syndrome de Lynch. Vivre avec une colectomie totale la. Une fois le côlon retiré, on rattache l'intestin grêle au rectum. Résections intestinales Type de résection Opération réalisée (en foncé, la partie retirée) Hémicolectomie droite Fine Media Colectomie transverse Hémicolectomie gauche Colectomie sigmoïdienne Opération du côlon pour retirer des métastases Si le cancer colorectal a entraîné des métastases au foie ou aux poumons, on peut envisager les interventions suivantes: Dans le cas d'un cancer du foie, retirer un lobe du foie s'il n'a pas développé plus de trois métastases (généralement, on programme une seconde intervention deux ou trois mois plus tard).
Le diagnostic et le bilan de la maladie du côlon sont réalisés par une coloscopie. Grâce à une caméra introduite par l'anus, on peut ainsi explorer l'ensemble du côlon préalablement vidé de ces selles par une "purge" ou préparation mécanique du côlon. Auparavant, cette préparation était systématique avant une colectomie afin que l'intestin soit propre pour l'intervention. Il est aujourd'hui prouvé que cette préparation n'est plus nécessaire et il est simplement recommandé au patient de faire régime pauvre en fibres pour éviter l'excès de selles liquides dans le côlon au moment de l'intervention. Vivre avec une colectomie totale de. " La préparation du patient ou Préhabilitation consiste à corriger des facteurs de risque pour la chirurgie. On pourra ainsi corriger une éventuelle dénutrition à l'aide de compléments nutritionnels, une anémie par injection de fer ou obtenir le sevrage du tabac chez les fumeurs. Il est en effet essentiel de prendre 2 ou 3 semaines de préparation qui permettront de réduire les complications post opératoires, " précise le Dr Gignoux.
Parfois appelée colectomie totale, une proctocolectomie est une forme de chirurgie utilisée pour traiter un certain nombre de maladies intestinales différentes, y compris la colite ulcéreuse. Ce type d'intervention chirurgicale est généralement réservé aux situations où d'autres formes de traitement, telles que les médicaments et l'alimentation, n'ont pas permis de gérer le problème de santé. Une fois la chirurgie terminée, le patient portera une poche de proctocolectomie pour le reste de sa vie. Vivre avec une colectomie total war. Dans le cadre de la chirurgie, le côlon et la muqueuse rectale sont complètement retirés. Une fois le gros intestin et le rectum retirés, l'intestin grêle est fixé chirurgicalement à l'anus. Comme étape finale de la proctocolectomie, une petite ouverture connue sous le nom d'iléostomie terminale ou de stomie est créée, généralement dans l'abdomen. La stomie permet à l'organisme d'éliminer efficacement les déchets. Après l'achèvement de la proctocolectomie, le patient doit porter ce que l'on appelle généralement un sac ou une poche de proctocolectomie.
La décision de faire une colectomie totale associée à la proctectomie doit être mise en balance avec la surveillance par coloscopie du côlon restant dont l'efficacité est démontrée, comme cela a déjà été dit à propos de cancer du côlon. Si la conservation de l'anus est possible, le choix se fait entre proctectomie avec anastomose colo-anale avec réservoir et coloproctectomie totale avec anastomose iléo-anale avec réservoir. Les 2 interventions ont une mortalité postopératoire identique, environ 2%, et un taux de complications postopératoires identique. Par contre, l'anastomose colo-anale donne un meilleur résultat fonctionnel avec, en particulier, un nombre de selles/24 h moins élevé. En définitive, le choix entre les 2 interventions doit être fait en concertation avec le patient, après l'avoir informé des risques et bénéfices des 2 techniques. Colectomie : pour qui, comment, quelles conséquences ?. Il faut également tenir compte de l'âge du patient, un patient jeune avec un cancer rectal diagnostiqué précocement étant plutôt candidat à une coloproctectomie totale avec anastomose iléo-anale avec réservoir.
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