[44-845] - Doi: 10. 1016/S0246-0467(09)48932-3 G. Deschamps ⁎, C. Bussiere Centre orthopédique médico-chirurgical, 2, rue du Pressoir, 71640 Dracy-le-Fort, France Auteur correspondant. Article en cours de réactualisation Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement. pages 17 Iconographies 36 Vidéos 0 Autres 1 La prothèse unicompartimentale du genou fait désormais partie intégrante de l'arsenal thérapeutique en matière de prise en charge de la gonarthrose. Les bons résultats cliniques nous incitent à maîtriser cette option chirurgicale. Néanmoins, la réalisation de cet acte technique exigeant requiert une parfaite connaissance des indications, du concept philosophique et de la procédure opératoire. L'objectif de ce chapitre est d'exposer notre point de vue d'ensemble sur la prothèse unicompartimentale, en définissant les critères cliniques et radiographiques précis autorisant l'indication et la faisabilité opératoire.
Ces activités peuvent augmenter l'usure et diminuer la durée de vie de la prothèse. Certaines activités comme le vélo, la natation, le golf ou la randonnée peuvent être pratiqué mais avec prudence. Les prothèses uni-compartimentales de genou ne doivent plus être considérées comme des solutions d'attente avant la prothèse totale. Dans les dernières études la prothèse uni-compartimentale Oxford a montré une survie de plus de 92% à 20 ans de recul. Une prothèse totale de genou donne un genou agréable alors qu'une prothèse unicompartimentale donne un genou oublié! Je vous donnerai toutes les explications complémentaires souhaitées et je suis à votre disposition pour évoquer avec vous chaque cas particulier ainsi que les avantages, les inconvénients et les risques et bénéfices inhérents à chaque type d'intervention.
Les divers concepts sont alors rapportés, intégrés à la technique de pose chirurgicale. Le texte complet de cet article est disponible en PDF. Mots clés: Prothèse unicompartimentale, Atteinte monocompartimentaire, Hypocorrection, Varus épiphysaire, Prothèse de resurfaçage, Prothèse à coupe, Chirurgie mini-invasive Plan © 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Article précédent Arthrolyse arthroscopique pour raideur du genou Philippe Beaufils, Victor Katz, Pascal Guillon | Article suivant Principes techniques de prothèses tricompartimentales du genou de première intention N. Suignard, J. Labban, A. Desseaux, T. Williams, F. Dubrana Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'achat d'article à l'unité est indisponible à l'heure actuelle. Déjà abonné à ce traité?
Elle n'a depuis cessé d'évoluée, de se perfectionner et de se fiabiliser. C'est une prothèse à plateau mobile ce qui permet de restaurer une biomécanique du genou très proche de la normale avec une usure de moins de 0, 01mm/an. Film réalisé dans mon ancien service au Nuffield Orthoapedic Centre (Oxford University Hospital) par le Pr D. Murray et Dr C. Dodd Attention! Certaines images de cette vidéo peuvent choquer des personnes non initiées ou sensibles! La rééducation post-opératoire et la reprise des activités ➤ Le lendemain ou le jour même de l'intervention, le kinésithérapeute vous lève et vous aide à marcher. ➤ Des cannes sont utiles les premiers jours et sont rapidement abandonnées. ➤ La montée et la descente des escaliers se fait à partir du 2ème jour. ➤ La reprise du volant est envisageable après le 1er mois. ➤ Celle du travail survient en général après le 2ème mois et cela en fonction de votre profession, une activité de bureau pouvant être plus précoce. ➤ Les activités sportives débutent progressivement après le 3ème mois.
Si l'infection survient on peut être amené à devoir réopérer pour laver la prothèse et mettre en place des antibiotiques permettant dans la plupart des cas à soigner l'infection. Pour limiter ce risque, un bilan infectieux pré opératoire est réalisé: bilan dentaire, examen des urines et prise de sang. Pendant l'intervention des antibiotiques sont administrés de manière à prévenir une infection et une surveillance de la cicatrice régulière par une infirmière est réalisée les premiers jours. Le risque de thrombose veineuse profonde ou d'embolie pulmonaire reste rare, il est limité par un lever précoce du patient associé au port de bas de contention et une anticoagulation préventive pendant les premières semaines post opératoire. Le risque d'hématome est présent mais limité lui aussi. S'il survient en post opératoire, il se résorbera spontanément au bout de quelques jours la plupart du temps. En cas d'hématome important et gênant la rééducation, une ponction en consultation peut être réalisée.
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