Situé à Besançon, les radiologues du groupe Cimrad vous accueillent pour l'ensemble de vos examens d'imagerie médicale: radiographie, EOS, cone beam, échographie, IRM, mammogrpahie, scanner, ainsi que de nombreux examens radiologiques. Obtenez un rendez-vous en 5 min. Vous êtes un Professionnel de Santé? Vous souhaitez vous informer sur les examens, les protocoles et toute l'actualité de la CIMRAD? Inscrivez-vous à la newsletter S'inscrire Prendre rendez-vous Nos cabinets Nos examens Nos radiologues Principe de l'examen L'échographie de contraste consiste à associer une échographie conventionnelle à l'injection d'un produit de contraste ultrasonore. L'échographie de contraste est un examen non irradiant et nécessite uniquement la pose d'un cathéter veineux périphérique. Le produit utilisé est le Sonovue (Bracco). Il est constitué de microbulles de gaz stabilisées par une enveloppe de phospholipides. Ces microbulles mesurent de 3 à 5 microns soit suffisamment petites pour passer les capillaires pulmonaires et rejoindre le système artériel tout en restant suffisamment grosses pour rester strictement en intra vasculaire.
On parle alors plutôt de traceurs ou radiotraceurs. En 2009, l' ASN a en France pris publiquement position quant aux risques en amont d'une production mal sécurisée de radioisotopes: « le risque de pénurie de radio-éléments à usage médical ne doit pas conduire à faire l'impasse sur la sûreté des réacteurs qui les produisent [ 1]. » Imagerie en échographie [ modifier | modifier le code] En échographie de contraste, on peut utiliser un produit de contraste qui se compose d'un liquide injecté par voie sanguine (veineuse). Celui-ci contient de très petite microbulles stabilisées par une paroi biocompatible tels que les protéines, les lipides ou les polymères [ 2]. Elles sont généralement inférieures à 8 µm de diamètre. Ces microbulles vont créer une différence d'échogénicité, à l'origine d'un artéfact (artéfact d'interface), entre le sang (devenant hyperéchogène) et les parois des vaisseaux sanguins normalement indifférenciables en échographie. L'objectif est alors de se faire une idée plus précise de la vascularisation d'une région ou d'un organe.
Pour le côlon (lavement baryté), le produit de contraste baryté sera introduit directement sous pression douce après mise en place d'une sonde dans le rectum. Dans ce cas également la progression du contraste à contre-courant dans le côlon sera suivie en scopie et des clichés seront réalisés sur les zones anormales. L'utilisation de ces produits barytés présente très peu de risque en dehors des fausses routes lors de la déglutition avec efforts de toux (leur goût n'est pas très agréable…), et leur élimination se fait comme pour les aliments par les selles. Il faut cependant savoir que du fait de leur couleur blanche ils entraînent tout à fait normalement des selles plâtreuses et très décolorées. Cas particuliers La femme enceinte: l'injection d'un agent de contraste IRM n'est pas recommandée mais peut être réalisée après appréciation du rapport bénéfice/risque. Les produits iodés peuvent être injectés en cas d'absolue nécessité (recherche d'embolie pulmonaire par exemple), mais il faut absolument en avertir le pédiatre après la naissance de l'enfant, car le seul risque est celui d'un dysfonctionnement de la thyroïde du fœtus.
Il peut y avoir également un risque si vous avez passé un examen radiographique avec injection de produit de contraste iodé dans les 48h précédentes. Dans ce cas, il faut toujours en avertir le radiologue au moment de l'examen, afin de le différer d'un ou deux jours si ce nouvel examen n'est pas urgent. Les produits de contraste gadolinés Ils sont également utilisés par injection intraveineuse dans une veine périphérique du bras. Le contraste est apporté ici par le gadolinium qui est spontanément visible en IRM. Comme les PCI, les PCG peuvent être à l'origine de réactions allergiques vraies, également bien connues et prises en charge par l'unité d'IRM; et comme pour les PCI des tests allergologiques peuvent et doivent être réalisés afin d'éliminer ultérieurement l'utilisation de produit que vous ne supportez pas. Les PCG peuvent également avoir un effet nocif sur les reins, le risque n'existe qu'en cas d'insuffisance rénale avérée, et le plus souvent chez des patients dialysés ou suivis en néphrologie.
Examen du cœur gauche [ modifier | modifier le code] Les bulles sont constituées de micro billes à paroi biologique, mélangées à un soluté, et sont injectées en perfusion réglée. Indications [ modifier | modifier le code] Recherche d'un shunt intra-cardiaque [ modifier | modifier le code] Elle consiste essentiellement en la recherche d'un foramen ovale perméable. Ce dernier est le témoin d'un passage normal du sang entre les cavités droites et gauches chez l'embryon. À la naissance, ce foramen ovale se ferme, en théorie, définitivement, mais il peut se rouvrir transitoirement, pouvant être le terrain de plusieurs problèmes: accident ischémique par embolie paradoxale: un caillot se forme dans le réseau veineux ( phlébite). Il migre et passe dans la grande circulation par l'intermédiaire d'un foramen ovale perméable, provoquant l'occlusion d'une artère. La coexistence, par ailleurs, d'un foramen ovale perméable et d'un anévrisme du septum interauriculaire est un facteur de risque des accidents vasculaires cérébraux.
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