La mise en route est progressive en commençant par 1 mg par heure le premier jour. Le débit moyen est de 3 mg par heure, avec des bolus de 3 à 4 mg. Des débits plus élevés sont parfois nécessaires et seront adaptés en fonction de l'efficacité et de la tolérance. Les effets indésirables les plus fréquents sont les nodules sous-cutanés. Ils ne sont pas douloureux, mais empêchent une bonne diffusion de l'apomorphine. Pour les éviter, il faut changer souvent de sites d'injection voire pratiquer une dilution supérieure (⅓ ou ¼). Les sites d'injection sont massés avec une pommade anti-inflammatoire à chaque retrait de la pompe. Pompe à dopamine definition. Les nausées-vomissements et l'hypotension orthostatique sont prévenus par la prise de dompéridone (Motilium®), systématique avant le débuter l'apomorphine, maintenu ensuite pendant plusieurs semaines. Le risque d'émergence d'hallucinations n'est pas supérieur sous apomorphine que sous dopathérapie, contrairement à ce qui est observé avec les autres agonistes. Une hypersexualité peut être induite, en particulier sous de faibles débits.
Un espoir pour les personnes atteintes d'Alzheimer?
Porter une pompe tout le temps? Je suis comme un attaché de presse avec ma pompe autour du cou; c'est comme si j'avais un téléphone portable. Je gère mon traitement. Je vis mieux. »
Le professeur David Devos, neurologue au CHU de Lille et spécialiste de Parkinson, rappelle: "Dans les cinq à dix premières années de la maladie, un traitement par voie orale suffit généralement. Ensuite, il entraîne des complications chez 50% à 80% des patients qui passent sans cesse de surdosage à sous-dosage". Et le Dr Fisichella, à la tête de la start-up, précise le principe de ce nouveau moyen d'administration: "Une pompe électrique contenant le médicament est implantée dans l'abdomen et va envoyer la dopamine dans le cerveau via un cathéter". Pompe à dopamine | Forum Maladie de Parkinson. Des premiers résultats spectaculaires Le premier essai se basait sur 4 patients, et une vingtaine sera menée. À 20Minutes, le Dr Devos précise encore la raison pour laquelle les résultats sont déjà communiqués: "L'impact sur les symptômes de la maladie est tellement important. Avec une dose de traitement de 200 mg/24h, les patients parviennent à un contrôle parfait des symptômes 80% de leur journée". Sans ralentir pour autant l'évolution de la maladie, la qualité de vie en ressort grandie et d'un point de vue économique, cette alternative est plus que positive comme l'indique le Pr Devos: "Le coût d'implantation, de l'ordre de 20 000 euros, sera rapidement compensé par l'arrêt des aides à l'autonomie qui ne seront plus nécessaires".
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