Association à une rupture du ligament croisé antérieur Si le ligament croisé antérieur est rompu, il est logique de le reconstruire et d'essayer de suturer les lésions importantes et mobiles. Ceci peut être fait rapidement après un épisode de blocage du genou par exemple, quitte à reconstruire le ligament croisé dans un deuxième temps. Suites d'une suture méniscale Le post-op immédiat Certains immobilisent le membre inférieur avec une attelle, d'autres non. Il est logique de limiter la flexion à 90° pour mettre la zone de suture au repos. Les suites peuvent être temporairement difficiles (douleurs, difficultés pour plier le genou, boiterie). Suture ménisque arrêt travail a la. Il faut donc adapter le traitement contre les douleurs, s'engager dans les exercices d'autorééducation guidée et tenir votre chirurgien au courant au fur et à mesure. La rééducation Pas de particularité, mis à part la flexion, limitée à 90° pendant le premier mois: autorééducation avec les exercices habituels. Est-ce que mon ménisque est cicatrisé?
Les fils des points de suture sont retirés au bout de 15 jours. Il faut procéder à des injections d' anti-coagulants chaque jour pendant une dizaine de jours (afin de prévenir une phlébite). Le cas échéant, des séances de kinésithérapie peuvent être programmées afin de faciliter la récupération de la mobilité du genou et de restaurer la force musculaire. Des médicaments antalgiques et anti-inflammatoires sont prescrits. Réparation méniscale - Service d'orthopédie et de traumatologie - CHUV. Un glaçage du genou peut être recommandé pendant quelques semaines. Si le chirurgien a constaté la présence d'arthrose ou des lésions du cartilage articulaire, il peut préconiser une visco-supplémentation consistant à injecter de l' acide hyaluronique dans le genou. Une surveillance annuelle du patient est instaurée pour suivre l'évolution. De même, les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) peuvent d'une part faciliter la cicatrisation du ménisque après l'opération, et d'autre part stimuler la prolifération des cellules-souches qui se spécialisent en cartilage et en tissu osseux.
C'est un geste chirurgical long, techniquement exigeant, et qui requiert un long apprentissage pour être parfaitement maîtrisé. Il permet de préserver le capital du ménisque et donc de limiter l'apparition future d'une arthrose du genou (celle-ci est potentiellement coûteuse à traiter par la suite: infiltrations, médicaments, rééducation, arrêts de travail, chirurgie plus lourde de type ostéotomie ou prothèses partielles ou totales du genou). Cet acte technique n'est pas très bien valorisé économiquement par le système de cotation de la nomenclature des actes médicaux (CCAM), eu égard au temps consacré à sa réalisation, et à l'expertise requise. Dr. Stéphane Delcroix – Ligament croisé : combien de temps dure l'arrêt de travail ? – Centre Médical d'Orthopédie Louise. Il est même non rémunéré s'il est fait dans le même temps qu'une réparation du ligament croisé antérieur du genou. L'autre difficulté que peut rencontrer le chirurgien souhaitant réaliser une suture méniscale est le plafonnement de la prise en charge du matériel nécessaire à la suture du ménisque par la CPAM, avec une limitation à trois ancres remboursées par intervention.
En cas d'amélioration on met en place une surveillance pendant plusieurs semaines. En l'absence d'amélioration (voire d'aggravation), on peut envisager une intervention chirurgicale. Rupture du ménisque: traitement chirurgical Toutes les ruptures du ménisque ne sont pas nécessairement à opérer. En effet, l'ablation du ménisque fait courir un risque d' arthrose prématurée. C'est pourquoi, dans la mesure du possible, le chirurgien s'assurera avant d'opérer qu'il n'existe pas d'autre solution pour soulager les douleurs du patient. Chirurgie mini-invasive Si l'opération est décidée, elle est réalisée sous arthroscopie. Ménisque et genou - quand opérer? | Dr Jacquel. Il s'agit d'une chirurgie mini-invasive (réalisée en ambulatoire) consistant à ôter le débris méniscal ou la partie du ménisque qui est lésée sans toucher à la partie saine (méniscectomie partielle). Cette intervention permet une cicatrisation et une récupération fonctionnelle rapides avec moins de complications (notamment infectieuses) qu'avec les anciennes approches chirurgicales.
Les alternatives thérapeutiques à cette chirurgie sont: – l'abstention thérapeutique qui nécessitera l'adaptation des activités sportives. La dégradation du ménisque reste possible et pourra faire rediscuter une chirurgie. – la méniscectomie (ablation d'une partie du ménisque), de suites opératoires plus rapides mais comporte des risques d'arthrose du genou à plus long terme. Le traitement chirurgical est décidé en tenant compte de la balance bénéfice-risque et après discussion des alternatives thérapeutiques. Suture ménisque arrêt travail temporaire. LA CHIRURGIE Elle est réalisée au bloc opératoire, sous anesthésie générale ou locorégionale, le plus souvent en ambulatoire, c'est à dire que le retour à domicile est autorisé le jour de l'intervention. L'opération est réalisée le plus souvent à l'aide d'une technique arthroscopique: 2 petites ouvertures réalisées à l'avant du genou permettent le passage d'une caméra vidéo et d'instruments spécifiques. Un avivement de la lésion est effectué afin de favoriser sa cicatrisation. Des points de suture sont ensuite réalisés à l'aide d'instruments spécifiques.
A l'inverse, il me semble plus simple pour le patient à partir d'un certain âge, sur un plan pratique, d'enlever un morceau de ménisque que de le suturer: moins d'arrêt de travail, reprise plus rapide des activités, pas de risque de non cicatrisation, pas de risque de nouveau blocage ni de nouvelle arthroscopie. Le choix est donc parfois difficile à faire si la lésion en vaut la peine par sa taille. Suture ménisque arrêt travail au. Le risque d'arthrose reste présent. Schémas expliquant la suture méniscale Voici quelques images expliquant les différentes étapes d'une suture méniscale sous arthroscopie: Rappelons que le fémur n'est pas représenté sur ces schémas et que la zone à suturer se trouve au fond du genou. Pour y accéder, le chirurgien doit glisser ses instruments entre le fémur et le tibia, en tirant sur la jambe pour écarter les deux os.
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