Le Dr Nicolas Mignot, rythmologue à l' Institut Mutualiste Montsouris à Paris, nous explique la pose d'un holter sous-cutané.
Le holter cardiaque, c'est quoi? Comme l'électrocardiogramme (ECG), le holter est utilisé en cardiologie pour mesurer l'activité électrique du cœur. La particularité de cet examen est sa capacité à enregistrer le fonctionnement du cœur pendant 24 heures, parfois 12 ou 48 heures. Le patient porte un appareil qui collecte les données. Il doit mener une vie normale, y compris pratiquer une activité physique s'il le souhaite. Holter sous cutané excel. Les informations recueillies sont ensuite analysées par le cardiologue. Le principal avantage du holter est qu'il facilite un enregistrement ECG en continu, ce qui permet de détecter des troubles cardiaques momentanés comme les palpitations. Pourquoi se faire poser un holter? Le holter est prescrit pour savoir si une personne présente un trouble cardiaque tel qu'une arythmie (battements du cœur irréguliers), une tachycardie (rythme cardiaque anormalement élevé), une bradycardie (rythme cardiaque anormalement faible), une fibrillation auriculaire ou une autre anomalie au niveau du cœur.
Cet examen est indiqué chez les personnes qui se plaignent de douleurs thoraciques, de palpitations, de difficultés à respirer ou d'un essoufflement anormal. Il est réalisé en cas de suspicion d'infarctus du myocarde ou d'angine de poitrine. Il sert aussi à surveiller l'évolution des personnes qui portent un stimulateur cardiaque (pacemaker). Comment s'utilise un holter? L'appareil est constitué d'un petit boîtier, d'un câble et de plusieurs électrodes. C'est le cardiologue qui se charge de l'installer sur le patient. Le boîtier est attaché autour de la taille. Les électrodes sont posées sur la poitrine, directement sur la peau. Holter sous cutané implantable. Ce sont elles qui enregistrent l'activité du cœur et transmettent les informations au boîtier. Les poils du thorax sont parfois rasés avant la pose pour une meilleure adhérence. Pendant la durée de l'enregistrement, le patient doit annoter sur une fiche, que lui a remise le cardiologue, un résumé de ses activités qui facilite l'interprétation des résultats (moments de stress, émotions fortes, activité physique... ).
Parmi 392 patients suivis, 33% ont présenté une récidive de syncope pendant la première année. La documentation des épisodes chez 103 patients a conduit à l'implantation de 47 stimulateurs, 1 DAI et à la réalisation de 4 ablations par radiofréquence. Les auteurs concluent à la sécurité de la stratégie basée sur l'implantation initiale de Reveal qui doit guider la thérapeutique. L'implantation d'un DAI est recommandée chez les patients atteints d'un syndrome de Brugada ayant présenté une syncope et chez qui l'incidence des événements arythmiques a été estimée à 1, 9%(8). Pose de Holter sous-cutané - Rythmopole - Equipe de Rythmologues à Paris. En cas de syncope atypique associée à un ECG de type 1 spontané ou pharmaco-induit ou encore chez les patients asymptomatiques, ECG type 1 spontané et antécédents familiaux de mort subite, l'implantation d'un Reveal pourrait être proposée, mais son utilité n'a pas été prouvée jusqu'à maintenant et sa place reste à définir(9). Syncope inexpliquée, comme alternative à une prise en charge conventionnelle Krahn(10) a réalisé, chez 6 patients avec syncope inexpliquée, une étude randomisée pour comparer la stratégie conventionnelle incluant R-test, tilt-test et exploration électrophysiologique, avec une stratégie basée sur l'utilisation précoce de Reveal implanté directement après l'évaluation initiale comprenant Holter ECG et échographie cardiaque.
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