Son intérêt est de proposer une classification détaillée des lésions en fonction de l'atteinte du sphincter externe (3a si < 50%, 3b si > 50%) et du sphincter interne (3c). Le grade 4 correspond à une atteinte de la muqueuse rectale (ancien périnée complet compliqué). Outre son intérêt descriptif, cette classification permet également de distinguer les lésions en fonction de leur pronostic fonctionnel, semblant moins bon dès lors qu'il existe une atteinte du sphincter interne (5). Classification RCOG-OMS Lésions anatomiques Grade 1 Epithélium vaginal ou vulvaire Grade 2 Muscles du périnée (noyau central du périnée) Grade 3 3a: Moins de 50%du sphincter anal externe 3b: Plus de 50% du sphincter anal externe 3c: Sphincter anal interne (musculeuse rectale) Grade 4 Muqueuse rectale Tableau 1. Classification des déchirures obstétricales périnéales. Références Fernando RJ, Sultan AH, Kettle C, Thakar R. Methods of repair for obstetric anal sphincter injury. Cochrane Pregnancy and Childbirth Group, éditeur.
L'inspection du périnée recherchera notamment une cicatrice, une déformation de l'anus (disparition des plis radiés) ou une béance anale. Le toucher rectal permettra d'évaluer le tonus sphinctérien et de rechercher une dépression de l'appareil sphinctérien pouvant évoquer une lésion anatomique. Une fistule ano-ou recto-vaginale doit également être recherchée. Cet examen clinique sera complété par une échographie endo-anale permettant d'affirmer le diagnostic et préciser l'étendue de la lésion. La manométrie ano-rectale sera utile sur le plan fonctionnel et permettra de guider la prise en charge. Classification Initialement, la classification française des LOSA distinguait le « périnée complet » en cas de déchirure périnéale étendue à l'appareil sphinctérien et le « périnée complet compliqué » en cas d'atteinte de la muqueuse rectale. Plus récemment, la classification internationale proposée par Sultan et al. a été adoptée par le collège national des gynécologues et obstétriciens français (Tableau 1) 9.
Sont exclus de la vente Lave-vaisselle À proximité - Garderie/CPE - Golf - École primaire - Ski de fond Afficher sur la carte
Vous devez acheter une assurance-prêt hypothécaire si votre mise de fonds est inférieure à 20% du prix d'achat de la propriété. Cliquez ici pour de plus amples renseignements. Pour en savoir plus sur les droits de mutation cliquez ici. Retour haut
Les visites auront lieux sur rdv du jeudi 26 mai à 13h00 au lundi 30 mai. Les premières offres d'achat seront présentées mardi le 31 mai en pm. Sont exclus de la vente Rideaux, spa
Pokemon Gold Rom Ds, 2024