Quand il existe un accolement permanent et étendu entre l'iris et la cornée (on parle alors de « synéchies ») on ne peut plus avoir recours au traitement laser et la chirurgie s'impose certaines formes rares de glaucome à angle fermé (iris plateau) on peut proposer un traitement au laser pour remodeler la périphérie de l'iris (iridoplastie). Dans les suites d'une opération chirurgicale On citera essentiellement la goniopuncture qui permet d'améliorer le résultat d'une sclérectomie. Iridotomie au laser tarif de. On peut avoir recours au laser pour sectionner les fils après une trabéculectomie. En cas de glaucome réfractaire Dans la cas d'un glaucome réfractaire (c'est à dire régissant mal à la chirurgie habituelle) on a la possibilité d'utiliser le laser sur le corps ciliaire. En affaiblissant un certain nombre de procès ciliaires on diminue la production d'humeur aqueuse et on réduit ainsi la pression intraoculaire. Il s'agit alors d'un laser spécial (laser diode) appliqué directement sur l'œil à l'aide d'une sonde à usage unique.
On peut aussi le proposer d'emblée dans certaines indications. Le glaucome par fermeture de l'angle On pratique une iridotomie (ou iridectomie) périphérique. Pour permettre un meilleur passage de l'humeur aqueuse de son lieu de production (le corps ciliaire) à son lieu de résorption (le trabéculum) on crée une micro perforation à la périphérie de l'iris masqué par la paupière supérieure. Iridotomie au laser tarif photo. Le percement de l'iris est plus ou moins long suivant son épaisseur, sa couleur et sa visibilité à travers la cornée. Le rayonnement employé est le laser Yag complété souvent par le laser thermique. Comme pour la trabéculoplastie, l'œil est anesthésié par un collyre, il se réalise en position assise et on place un verre pour maintenir l'œil ouvert et focaliser le rayon laser. On propose l'iridotomie dans deux circonstances: préventivement quand l'anatomie de l'œil est telle qu'elle prédispose à l'apparition de la maladie (angle irido cornéen étroit). Quand la maladie est déclarée avec un angle partiellement fermé et une pression intraoculaire qui dépasse la normale.
Si vous avez un glaucome à angle ouvert l'efficacité complète du laser sur la pression intra oculaire se juge après quelques semaines et il est très souvent nécessaire d'instiller des gouttes en complément. Il ne faut donc pas considérer le laser comme un traitement définitif permettant de se dispenser d'une surveillance et d'un suivi mais plutôt comme une thérapeutique permettant d'alléger un traitement trop lourd ou mal supporté. Bibliographie: les glaucomes primitifs par fermeture de l'angle. Encyclopédie medico chirurgicale. Elsevier Eds Ophtalmologie 21-280A-10, 2000 11 p. Y. Lachkar Glaucome. Iridotomie au laser tarif 3. Schnyder C, Mermoud A et col Elsevier 2005. 462 p
*Pour des raisons de confidentialité et de protection de la vie privée, le nom des personnes a été changé.
Ce traitement ne nécessite pas d'être à jeun ni d'être hospitalisé. Consulter également la fiche d'information de la Société Française d'Ophtalmologie sur le laser YAG pour capsulotomie. Consulter le montant du tarif et du remboursement de ce traitement (Laser rétinien - Code CCAM BGNP 004) effectué au centre Pôle Vision. LASER YAG iridotomie: Le Laser YAG peut être également utilisé pour effectuer une iridotomie correspondant à la création d'un petit trou à la racine de l'iris. Cette perforation irienne réalise une communication entre les compartiments "avant" et "arrière" du globe oculaire permettant une libre circulation de l'humeur aqueuse. Coût et financement - Clinique Vision Laser Des Alpes. Ce traitement est indiqué en cas de risque ou de survenue d'une glaucome crise aigue d'hypertonie intra oculaire par fermeture de l'angle irido cornéen. Cette affection est à l'origine d'une brusque augmentation de la la pression intra oculaire qui était qualifiée par le passé de crise de Glaucome Aigu par Fermeture de l'Angle ou GAFA. Ce traitement dure quelques minutes.
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