L'altération et l'usure du cartilage définit L'ARTHROSE. Cette arthrose peut survenir de manière spontanée à mesure du vieillissement ou être secondaire à une atteinte post-traumatique (séquelle de fracture ou de luxation par exemple). Il faut la différencier des ARTHRITES qui résultent d'une dégénérescence cartilagineuse secondaire à: – Un processus inflammatoire rhumatismal (polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique, maladie auto-immune). – Un processus infectieux secondaire à une blessure locale ayant inoculé des microbes dans l'articulation. Deux théories s'affrontent quant à l'origine de l'arthrose: La théorie mécanique pure qui soutient le rôle péjoratif de la surcharge et du déséquilibre des forces sur l'articulation et la théorie de dégénérescence progressive du cartilage (analogie avec la peau qui vieillit et qui se ride) influencée par de nombreux facteurs héréditaires, biologiques, métaboliques et hormonaux. Les femmes, enfin, sont plus atteintes que les hommes. Arthrose destructrice IPP et IPD Main normale: les espaces noirs entre les phalanges correspondent à l'épaisseur du cartilage SYMPTÔMES L'arthrose apparait de manière insidieuse et peut n'atteindre qu'une articulation ou plusieurs à la fois.
Le traitement peut se faire orthopédiquement (le plus souvent) ou chirurgicalement (par une réinsertion de la plaque dans les cas d'arrachement de la plaque palmaire) Le risque essentiel après un tel traumatisme est la RAIDEUR en flessum de l'IPP. Il convient donc de prévenir ce risque en réalisant une MOBILISATION ACTIVE PRECOCE (en rééducation ET en auto-rééducation à exercices spécifiques à réaliser jusqu'à la tension et SANS douleur, après avis de votre médecin et/ou kiné) Le traitement orthétique est composé de 2 éléments: - Une syndactilie conservée la journée. Cette attelle relie le doigt atteint au doigt adjacent, ce qui permet au patient de se mobiliser activement sous protection. - Une orthèse nocturne moulée en extension complète de l'IPP et de l'IPD dans les cas d'entorse grave. L'association des cette orthèse nocturne avec un bandage compressif peut être indiquée pour lutter efficacement contre les troubles trophiques (qui peuvent être une source de raideur). Après 3 à 6 semaines (en fonction de la présence de signes inflammatoires) une orthèse dynamique pourra être réalisée si la tendance au flessum est effective.
La luxation complète de l'articulation intermédiaire (articulation inter phalangienne proximale) est potentiellement grave car elle peut comporter une lésion tendineuse et aboutir à une déformation en boutonnière. Là encore un traitement minutieux par orthèse limite ce risque. Entorse de la plaque palmaire de l'IPP Rappels anatomiques et biomécaniques La plaque palmaire est un fibro-cartilage situé à la face antérieure de l'articulation interphalangienne proximale. Elle s'insère sur P2 en distal et sur P1 en proximal par l'intermédiaire des "Check Reins" et forme, avec les ligaments latéraux et la gaine des fléchisseurs, la clé de le stabilité de l'IPP. L'impératif fonctionnel de la plaque palmaire est double: Eviter l'hyperextension de l'IPP Ne pas limiter l'amplitude en flexion Il existe donc un système de charnière permettant à la fois la mise en tension en extension et la plicature proximale lors de la flexion. Lésions de la plaque palmaire Elles se produisent le plus souvent sur un mécanisme en hyperextension avec apparition fréquente d'un hématome.
Un pseudo-kyste dit « mucoïde « Arthrose IPD avec nodosités d'Heberden DIAGNOSTIC Le diagnostic sera retenu par l'interrogatoire, le terrain héréditaire, l'âge et l'examen clinique. La Radiographie est fondamentale et va rechercher: – Le pincement de l'interligne articulaire (espace entre les 2 phalanges). – La désaxation. – La présence et le volume des ostéophytes. – L'existence de géodes (petits trous) dans l'os immédiatement situé sous l'articulation. – La condensation de cet os sous-chondral. Il peut parfois persister un doute avec une Arthrite et d'autres examens en particulier sanguins peuvent être nécessaires. TRAITEMENT Dans la grande majorité des cas et tant qu'elle est supportée, l'arthrose ne demandera aucun traitement. Les patients vont vivre de longues années avec leur arthrose digitale, au gré des poussées, et certains auront la chance de ne jamais souffrir. Traitement Médical: Il est conçu pour soulager la douleur et si possible rétablir la fonction. – Les antalgiques (anti-douleurs) sont utiles au moment des poussées.
Déclaration CNIL est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925. En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art. 26 de la loi), d'accès (art. 34 à 38 de la loi), et de rectification (art. 36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite. Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles. Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.
Selon les dernières recommandations, les consultations et l'essentiel des interventions sont maintenues par le Centre de la main. Afin de garantir votre protection, celle des autres patients, du personnel paramédical et médical, des mesures spécifiques ont été mises en place. Nous vous demandons de respecter les consignes suivantes lors de votre rendez vous: - Ne pas se présenter en cas de fièvre, toux, difficulté respiratoire, etc. Vous pouvez réaliser un auto-test la veille de la consultation sur le site suivant: - Arriver précisément à l'heure (ni en avance, ni en retard). Si vous êtes en avance, vous pouvez attendre dans la voiture. Tout patient en retard ne sera pas vu. - Respecter les consignes de distanciation sociale. Rester assis dans la salle d'attente. - Porter obligatoirement un masque (même artisanal) - Se laver les mains à l'arrivée et à la sortie du bâtiment de consultation.
Pokemon Gold Rom Ds, 2024