Ponction cytologique: Intérêt La ponction cytologique permet de prélever une masse ou un liquide pour l'examiner et détecter d'éventuelles cellules anormales. Elle est réalisée à l'aide d'une aiguille fine. Ponction cytologique: Déroulement Certaines ponctions d'une séreuse (plèvre, liquide péritonéal, liquide articulaire, liquide céphalo-rachidien) sont aisées, mais nécessitent d'être réalisées en milieu hospitalier. Elles peuvent nécessiter un examen radiologique en fonction de leur difficulté (ponction sous échographie ou sous scanner). Ponction sous échographie du. Après ponction, le liquide est envoyé au laboratoire d'anatomopathologie pour examen. Pour les ponctions de masse, les quelques gouttes de liquide sont étalées sur plusieurs lames, colorées par des réactifs et transmises au laboratoire. Le délai d'obtention des résultats est variable et dépend du nombre de colorations nécessaires. Ponction cytologique: Résultats L'examen anatomopathologique (analyse du prélèvement au microscope) d'un liquide de ponction a pour but de rechercher des cellules anormales.
Vous faites des ponctions sous guidage échographique? De plus en plus de médecins effectuent des ponctions sous guidage échographique. À la suite d'une réclamation de la RAMQ qui a fait l'objet d'un différend, la tarification applicable à certains services a été précisée. Le saviez-vous? Le D r Michel Desrosiers, omnipraticien et avocat, est directeur des Affaires professionnelles à la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec. Il est de plus en plus courant pour des médecins en établissement mais surtout en cabinet, d'effectuer des ponctions ou des injections sous guidage échographique. Vous faites des ponctions sous guidage échographique ? | Le Médecin du Québec. Cette technique a l'avantage d'offrir une plus grande précision et, dans plusieurs situations, de confirmer le diagnostic en établissant la présence d'inflammation sur un tendon, par exemple. Pour avoir recours à cette technique, il faut posséder l'expertise et l'appareil requis ainsi qu'une sonde appropriée à la structure ou à la profondeur de la ponction effectuée. Lorsque le médecin veut effectuer une ponction sous guidage échographique, il doit de plus assumer des frais supplémentaires, occasionnés par l'achat d'un gel stérile et par la protection requise pour s'assurer que la sonde n'introduise pas de contaminants.
Cette décision crée une disproportion importante entre la rémunération des ponctions et celle des injections effectuées sous guidage échographique. Les parties négociantes ont eu des discussions à ce sujet, question d'explorer l'intérêt de revoir l'encadrement des ponctions et des injections effectuées sous guidage échographique. Ponction sous échographie les. Elles ne se sont pas entendues sur l'approche à prendre, voire sur l'existence d'un problème qui mérite une intervention. La décision de l'arbitre gouvernera donc l'utilisation des codes ayant fait l'objet du différend dans un avenir prévisible. En établissement, il existe un tarif pour l'échographie dirigée d'urgence (code 00689) qui pourrait servir pour certaines injections faites sous guidage échographique. Néanmoins, ce service vise spécifiquement le recours à l'échographie de surface dans des situations d'urgence, alors son utilisation à ces fins sera nécessairement limitée. Le mois prochain nous traiterons de questions concernant la nouvelle nomenclature en cabinet, à domicile, en CLSC et en UMF.
Les ponctions vasculaires sous échographie(2) ont été développées initialement par les anesthésistes et les réanimateurs depuis le début des années 2000, jusqu'à la publication de recommandations sur l'utilisation du guidage échographique pour l'obtention des accès vasculaires en 2011(3). Ponction des abords vasculaires sous échographie : luxe ou nécessité ? | Cardiologie Pratique. L'utilisation de l'échographie avant, pendant et après la cannulation des abords vasculaires a largement amélioré le taux de succès et diminué le risque de complications. Des métaanalyses publiées en 2003 et plus récemment en 2015, comparant la technique par repérage anatomique et celle guidée par l'échographie en 2 dimensions, ont rapporté un taux d'échec inférieur pour la technique échoguidée (risque relatif 0, 14%, IC95%: 0, 06-0, 33) associé à un taux de succès au premier essai plus élevé (RR 0, 59, IC95%: 0, 39-0, 88) pour les ponctions jugulaires(4), avec une réduction de 71% du taux de complications global et de 72% le taux de ponction artérielle accidentelle(5). En ce qui concerne les ponctions artérielles fémorales, quoique le taux de succès soit similaire à la technique traditionnelle (OR = 0, 84; IC95%: 0, 60-1, 17; p = 0, 29), on note une réduction significative des événements hémorragiques (OR = 0, 41; IC95%: 0, 20-0, 83, p = 0, 00), et du nombre de tentatives de ponction (OR = 0, 18; IC95%: 0, 11-0, 29, p < 0, 0001)(6).
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