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Il s'agit respectivement d'enlever un coin osseux externe ou d'ajouter un coin en substitut osseux interne au niveau de l'extrémité proximale du tibia. La correction de l'axe du membre est réalisée conformément à la planification préopératoire, et contrôlée en direct par la réalisation de clichés radiographiques per-opératoires. Une plaque vissée sera alors positionnée de part et d'autre du trait d'ostéotomie permettant le maintien de la correction obtenue. La voie d'abord est ensuite refermée sur un drain de redon pour drainer l'hématome post opératoire. La cicatrice mesure entre 4 et 8 cm environ. Soins de suite Après l'intervention, des soins de pansements sont réalisés toutes les 48 heures jusqu'à cicatrisation complète. Ostéotomie du genou en. Le traitement de la douleur sera mis en place, et adaptés au plus près des besoins. Les nouvelles techniques d'anesthésie par blocs nerveux et mise en place d'un cathéter périphérique permettent de diminuer efficacement les douleurs, de diminuer la consommation d'antalgiques classiques, et donc d'augmenter de façon significative le confort du patient.
Habituellement une anesthesie loco-régionale est favorisée. De nouvelles techniques anesthésiques permettent de prolonger l'efficacité du traitement de la douleur au-delà du temps chirurgical. Le principe de l'opération est de couper le fémur pour le basculer selon le changement d'axe que l'on souhaite obtenir. Cette coupe osseuse est maintenue à l'aide d'une plaque en métal visée. (Une greffe osseuse ou biosynthetique peut être adjointe selon la technique choisie: technique d'ouverture externe non détaillée ici) Ostétomie fémorale de varisation (OFV). L'arthrose ici est externe, l'os du fémur est fermé en dedans après avoir retiré une tranche osseuse.. Une plaque interne maintient la fermeture. Ostéotomie - opération - orthopédie - Dr Thierry VERJUX - ortho savoie. Exemple radiographique d'une plaques interne du fémur maintenant la fermeture interne. Répartition des charges au sein du genou avant et après l'ostéotomie fémorale: la réaxation du fémur permet de basculer l'ensemble des forces sur la partie interne du genou et d'en soulager ainsi la partie usée externe.
Anatomie du genou: Le genou est une articulation qui supporte jusqu'à 6 fois le poids du corps à la marche. Cette articulation comporte trois os (fig 1) et trois compartiments: le fémur, le tibia et la patella (rotule) qui définissent les articulations fémoro-tibiale interne, fémoro-tibiale externe et fémoro-patellaire. Ces os frottent l'un contre l'autre par l'intermédiaire d'un cartilage qui est très lisse et non innervé. Parfois, ce cartilage peut s'user et être ainsi source de douleurs. C'est la gonarthrose. L'arthrose est dite uni-compartimentale lorsqu'elle ne touche qu'un seul compartiment. Quand faut-il envisager une ostéotomie tibiale? Ostéotomie: définition, objectifs et déroulement. Cette intervention chirurgicale s'adresse aux patients présentant une usure d'un seul compartiment, le plus souvent interne. En effet, la majorité de la population a les genoux en varus: les jambes arquées comme Lucky Luke (fig 2). Chez certains patients, cette déformation est plus marquée et provoque une usure précoce du compartiment interne, ce qui est source de douleurs.
Cet autre type de chirurgie, l'ostéotomie tibiale, aujourd'hui sous-utilisée est démontrée ici par ces chercheurs canadiens comme une excellente alternative, moins invasive à l'arthroplastie totale du genou. Ces nouvelles données, présentées dans le Canadian Medical Association Journal, engagent à opter plus souvent pour cette chirurgie, ce qui pourrait soit permettre de retarder ou soit éliminer la nécessité d'une arthroplastie totale du genou. Ostéotomie tibiale de valgisation | Docteur Martin, chirurgien orthopédiste. L'ostéotomie tibiale, une chirurgie du genou, adaptée mais sous-utilisée chez les patients plus jeunes, montre des taux de succès considérables et permet une réduction significative du besoin de remplacement total du genou. « L'ostéotomie tibiale haute est une chirurgie du genou destinée aux patients plus jeunes aux stades précoces de l'arthrose du genou. L'un de ses objectifs est de prévenir ou de retarder la nécessité d'une arthroplastie du genou », résume le Dr Trevor Birmingham, chercheur à l'Université Western (Ontario) et co-auteur de l'étude.
En pratique Hospitalisation 2 à 3 nuits après l'intervention Anesthésie Générale ou Rachianesthésie Durée d'intervention 1 heure Prescriptions de sortie Antalgiques / Anti-inflammatoires Soins infirmiers pendant 10 jours Anticoagulation plusieurs semaines, pour éviter l'apparition d'une phlébite (caillot de sang dans les veines quand on marche peu). Immobilisation Immobilisation par attelle durant 4 semaines pour protéger le site d'ostéotomie et favoriser la consolidation de la « fracture ». Pas d'appui pendant 6 semaines puis reprise de l'appui complet sur les 6 semaines suivantes (le temps de la consolidation osseuse). Ostéotomie de valgisation genou. Rééducation Rééducation à domicile avec un kinésithérapeute libéral Délai habituel de récupération 6 mois à 1 an Complications possibles hématome, infection, thrombose veineuse profonde (Phlébite), absence de consolidation de l'ostéotomie (Pseudarthrose).
Il est possible que la zone opérée saigne après l'intervention et qu'il se forme un hématome. En fonction de l'importance du saignement, une évacuation de l'hématome ou une transfusion peuvent s'avérer nécessaires. La survenue d'une infection, bien que rare (risque inférieur à 1% dans notre établissement), est une complication sévère et peut nécessiter une reprise chirurgicale et la mise sous antibiotiques plus ou moins longue. Les nerfs et artères qui entourent le genou peuvent être accidentellement blessés. Ostéotomie du genou paris. Cette complication exceptionnelle peut occasionner une douleur, une perte de la sensibilité voire une paralysie de certaines parties de la jambe. En cas de lésion artérielle, une chirurgie vasculaire peut être nécessaire. L'os qui a été sectionné peut ne pas consolider. Une fracture non voulue de l'articulation peut se produire ainsi qu'une correction du membre inférieur insuffi sante ou excessive. Ces complications, bien que rares, peuvent nécessiter une reprise chirurgicale. Des petits caillots de sang solidifié peuvent se former et se coincer dans les veines des jambes occasionnant une phlébite.
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