Recherche Trouver un article du Code de la sécurité sociale Abrogé Les contestations d'ordre médical relatives à l'état du malade ou à l'état de la victime, et notamment à la date de consolidation en cas d'accident du travail et de maladie professionnelle et celles relatives à leur prise en charge thérapeutique, à l'exclusion des contestations relevant des 4° à 6° de l'article L. 142-1 donnent lieu à une procédure d'expertise médicale dans les conditions fixées par décret en Conseil d'Etat. Ces dispositions sont également applicables aux contestations d'ordre médical relatives à l'état de santé de l'enfant pour l'ouverture du droit à l'allocation journalière de présence parentale prévue aux articles L. 544-1 à L. 26. L’expertise médicale régie par l’article L. 141 du code de Sécurité sociale et diligentée par une caisse de Sécurité sociale | Cairn.info. 544-9. → Versions
Les décisions prises par les praticiens conseils dans le cadre de leur mission sont susceptibles de recours par l'assuré social. En effet, lorsqu'ils émettent un avis défavorable d'ordre médical (portant sur l'état de santé de l'assuré social), la voie du recours légal prévu par l'article L. 141. 1 du code de sécurité sociale est l'expertise médicale. Elle peut être demandée soit par l'assuré social, soit par la caisse d'assurance-maladie, en la personne du médecin-conseil. Dans la pratique, cette demande est couramment formulée par le praticien traitant pour le compte de son malade, malheureusement il n'est pas donné suite à ces demandes. Dans tous les cas, cette demande doit être faite par l'assuré social, par écrit, dans un délai d'un mois à compter de la date de notification de la décision contestée et être adressé en recommandée ou déposée contre récépissé au guichet de la caisse de Sécurité Sociale dont il dépend. Articles L. 141-1 et L. 141-2 du code de la sécurité sociale – 28/05/2021 – Cabinet Philippe Alliaume. Il est impératif que l'assuré social désigne nommément le médecin qu'il choisit pour défendre ses intérêts au cours de cette procédure.
L'avis de l'expert s'impose à l'assuré et à la caisse. Cependant, les parties peuvent saisir le tribunal des affaires de Sécurité sociale (TASS) et celui-ci peut ordonner une nouvelle expertise. Article L141-1 Code de la sécurité sociale. Au travers d'exemples de contentieux, on remarque le rôle important du médecin du travail, qui doit connaître cette procédure afin de comprendre les enjeux de son avis d'aptitude, notamment pour le salarié « apte à une activité » pour le médecin-conseil et déclaré « inapte » à la reprise de son poste antérieur par le médecin du travail. Certains litiges seraient évités si, d'une part, chaque intervenant était mieux informé de la législation sociale (code du travail et code de la Sécurité sociale), et d'autre part, si plus d'efforts étaient réalisés par les employeurs en matière de reclassement et d'adaptation de poste, avec l'aide des propositions des médecins du travail. Social security medical expertise in France To give to the occupational physicians a better knowledge of the procedure of expertise in Social Security and the stakes.
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