Définition Ischémie signifie souffrance d'un tissu ou d'un organe faisant suite à la diminution de la circulation sanguine dans l'une des artères qui l'irrigue. Mécanisme Au début le manque d'oxygénation provoque une simple souffrance sans qu'il y ait lésion des cellules. Puis si l'interruption se poursuit les cellules vont mal fonctionner. Au stade ultime, c'est la nécrose, c'est à dire la mort des cellules. On parle d'infarctus. Ischémie sous-endocardique : e-cardiogram. Le plus célèbre est l'infarctus du myocarde. Mais on peut aussi avoir un infarctus cérébral, pulmonaire ou rénal selon la localisation. Le mot ischémie est utilisé pour les membres inférieurs mais aussi lors de la lecture par le médecin de l'électrocardiogramme, où il parlera d'ischémie sous épicardique ou sous-endocardique selon la profondeur du tissu cardiaque atteint. Comme toutes les ischémies, la gravité tient à l'importance du territoire atteint par le bouchage de l'artère, et par la précocité du traitement. Termes associés: circulation sanguine - artère - cellule - nécrose - sang - L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet.
Ischémie-lésion sous-endocardique antérieure étendue de V2 à V5. Le sus-décalage du segment ST en I et aVL est dû à une image de lésion latérale. Ischémie antérieure Sous-épicardique: les ondes T sont négatives de V1 à V5 ou V6. Sous-endocardique: les ondes T sont pointues et très positives de V1 à V5 ou même V6. Ischémie-lésion sous-épicardique des région antéro-septales et latérales avec anomalies du segment ST de V2 à V5, en I et aVL. Ischémie latérale Sous-épicardique: onde T plate, diphasique ou inversée en I, aVL, V5, V6. Sous-endocardique: onde T ample, pointue, symétrique, positive en I, aVL, V5 et V6. Ischémie sous-épicardique antérieure étendue avec extension latérale (ondes T négatives de V2 à V6 et en I et aVL). Lésion inférieure Sous-épicardique: sus-décalage du segment ST en II, III et aVF. Sous-endocardique: sous-décalage du segment ST en II, III et aVF. [Cardio-FR] Ischémie sous-épicardique antérieure étendue. Hypertrophie auriculaire gauche.. Lésion inférieure se manifestant par le sus-décalage du segment ST en II, III et aVF. Lésion antéro-septale Sous-épicardique: sus-décalage du segment ST en V1, V2, V3, parfois V4.
La lésion - ECG La lésion correspond à une ischémie myocardique plus sévère mais encore réversible avec œdème interstitiel et perturbations biochimiques. Sur l'ECG c'est essentiellement le segment ST qui se modifie et se déplace par rapport à la ligne isoélectrique. Le vecteur du segment ST est déterminé de la même manière que le vecteur du complexe QRS: il permet de mieux préciser l'endroit de la sténose ou de l'obstruction sur l'artère incriminée. Plus il y a de dérivations avec modifications du segment ST plus le territoire à risque est grand: une somme des sous ou sus-décalages ST supérieure à 12 mm dans les différentes dérivations est le reflet d'une ischémie très étendue. La lésion sous-épicardique Elle touche les couches superficielles et se manifeste de façon plus marquée que la lésion sous-endocardique sur l'ECG. Il y a un décalage du segment ST vers le haut. Ce sus-décalage est plus marqué si la lésion est transmurale. Localisation de l’ischémie - ECG. Au début le sus-décalage du segment ST débute avant la fin du QRS.
Certains se demandent même si la MA n'est pas une maladie vasculaire plutôt que neurodégénérative [ 3], notamment liée à une hypoperfusion cérébrale [ 4] et à une mauvaise irrigation du cerveau [ 5], comme dans d'autres formes de démence peut-être. Manifestations [ modifier | modifier le code] Elle peut se manifester par des douleurs au niveau de l'organe atteint ( angine de poitrine pour le cœur, claudication intermittente pour une jambe, syndrome des loges pour les muscles, etc. ). L'ischémie peut aussi provoquer un mauvais fonctionnement de l'organe atteint ( insuffisance cardiaque pour le cœur par exemple). Quand l'organe atteint est le cerveau, elle peut provoquer des maux de tête, des troubles du comportement, une perte de motricité ou une perte de connaissance. Principes de traitement [ modifier | modifier le code] Le traitement vise essentiellement à rétablir un débit artériel suffisant vers l'organe. On propose soit la correction de l'anomalie artérielle responsable ( angioplastie, chirurgie vasculaire, etc. Ischemia sous épicardique . ) soit l'administration de médicaments qui vont dilater les artères.
Le traitement préventif consiste à empêcher la récidive des lésions sur l'artère, ou, au moins, empêcher leur progression à l'aide d'un traitement antiagrégant plaquettaire et de la lutte contre les facteurs de risque de l' athérome. Dans tous les cas, l'entraînement régulier de l'organe atteint permet de limiter de manière notable la gêne occasionnée par l'ischémie: marche en cas d' artérite des membres inférieurs, rééducation cardiaque. Cas particuliers [ modifier | modifier le code] La diminution du débit artériel pulmonaire, dans le cadre par exemple d'une embolie pulmonaire, n'entraîne pas d'ischémie de cet organe, le sang étant dans ce cas carbonaté (pauvre en oxygène), même s'il circule dans une artère. En outre, l'ischémie résultant de la pression du follicule sur l'ovaire au moment de l'ovulation participe à la rupture de la paroi ovarienne, et donc à l'ovulation. Cette ischémie n'est donc pas pathologique mais tout à fait physiologique. Ischémie sous épicardique définition. Notes et références [ modifier | modifier le code] ↑ Autour de la zone de nécrose ischémique irréversible, territoire d'hypoperfusion sévère constitué rapidement et nécrosant les tissus, la « pénombre ischémique » correspond à des zones où le débit sanguin est moins diminué, maintenant les cellules qui ne fonctionnent plus en vie.
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