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Définition Le conflit de hanche ou conflit fémoro-acétabulaire correspond à des chocs répétés lors de certains mouvements entre l'extrémité supérieure du fémur et l'anneau acétabulaire. Il est favorisé par des anomalies morphologiques qui entraînent une diminution anormale de l'espace entre ces deux structures. Il s'agit le plus souvent d'un défaut de concavité antéro-supérieure de la jonction cervico-céphalique fémorale. Cette « bosse » vient buter contre le rebord acétabulaire lors des mouvements combinés de flexion et de rotation interne de la hanche, il s'agit de l'effet came (image ci-dessous). Reprendre le sport après une intervention médicale. Les chocs répétés entraînent des lésions du cartilage et du labrum (bourrelet acétabulaire) antéro-supérieur dont l'extension fera le lit de l'arthrose. La composante dynamique du conflit explique sa fréquence plus élevée chez le sportif. Parfois l'anomalie morphologique se situe sur le versant acétabulaire. Il s'agit alors d'un excès de couverture antérieure que l'on rencontre en cas de rétroversion acétabulaire ou de hanche protruse.
Instabilité C'est une pathologie encore mal connue au niveau de la hanche. Elle peut être favorisée par une hyperlaxité constitutionnelle ou par une déformation plastique occasionnée par certaines activités sportives telles que la danse. Les patients peuvent se plaindre de phénomène de ressauts ou de pseudo-déboîtements qui s'apparentent à des subluxations. Le diagnostic est clinique lorsque l'on reproduit la symptomatologie à l'examen. Il peut être réalisé un testing sous radioscopie qui montrera une décoaptation anormale par simple traction dans l'axe du membre. Partie 2 – Arthroscopie de la hanche chez le sportif | La médecine du sport. Il a été récemment proposé le traitement de ces instabilités par réduction du volume capsulaire à l'aide de plicature ou de rétraction thermique sous arthroscopie (10).
Vous pourrez quitter la Polyclinique du Val de Saône pour rentrer à domicile le jour même de l'intervention dans le cadre de la chirurgie ambulatoire. L'objectif est que vous puissiez rentrer à la maison et ainsi vous rendre autonome le plus rapidement possible. Des soins de pansement devrons être réalisés tous les 2 à 3 jours par une infirmière libérale, qui vérifiera la bonne cicatrisation, le bon contrôle de la douleur et la prise des médicaments. Le temps de cicatrisation est d'environ 15 jours. Anticoagulants? Kinésithérapie et Auto-rééducation Un protocole de rééducation précis et une ordonnance de kinésithérapie vous serons remis par votre chirurgien lors de votre départ. Aucune attelle limitant vos mouvements ne doit être portée et vous vous aiderez de cannes dans vos déplacements pendant 2 semaines. Conflit de hanche reprise du sport youtube. Vous devrez avoir pris rendez-vous avec un kinésithérapeute avant l'intervention pour vous aider dans la récupération de votre autonomie. Le travail du kinésithérapeute seul ne suffit pas et vous devrez impérativement réaliser vous-même des exercices à domicile.
En leur abscence, le traitement sera conservateur avec décharge et mobilisation a minima pour favoriser la cicatrisation des parties molles. Des douleurs secondaires différées après un intervalle libre pourront faire craindre une ostéonécrose ou une arthrose post-traumatique. L'altération cartilagineuse peut être rapidement symptomatique. Il en est de même pour un labrum non cicatrisé ou un conflit intra-articulaire sur cicatrice hypertrophique du ligament rond. L'arthroscopie est dans ce cas une bonne indication pour le traitement de ces lésions. Les hyperflexions Telles que les grands écarts involontaires (skate board et autres sports de glisse), elles favorisent les déchirures du labrum qui là aussi seront accessibles à un traitement arthroscopique. Conflit de hanche reprise du sport et. Les impactions Elles découlent de chute sur sol dur avec réception sur le grand trochanter (hand-ball). Ici les lésions sont essentiellement cartilagineuses et posent le problème de leurs traitements. Le potentiel arthrogène de ces lésions est corrélé à leurs étendues.
Le traitement chirurgical conservateur de référence s'effectue par abord direct après luxation chirurgicale, ce qui implique une section puis une refixation du grand trochanter. Les résultats publiés sont bons dans les formes pré-arthrosiques alors qu'ils sont inconstants voire décevants lorsque que l'arthrose progresse (5). Conflit de Hanche - Centre de la Hanche Nantes - Clinique Confluent. Certaines équipes ont proposé des techniques chirurgicales reprenant les mêmes bases mais avec des voies d'abord mini-invasives (6). La dernière étape a été franchie grâce au développement du traitement tout arthroscopique du conflit. Ses résultats à court terme sont superposables à ceux du traitement chirurgical de référence tout en diminuant l'agression chirurgicale (7). L'indication du traitement chirurgical quelle que soit la technique utilisée repose essentiellement sur l'impact de la symptomatologie, sur la qualité de vie et sur les performances sportives du patient. Lorsque l'arthrose observée est déjà avancée, notamment s'il existe un pincement de l'interligne articulaire, les résultats sont souvent décevants.
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