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L'arthroplastie de la hanche, ou mise en place d'une prothèse totale de hanche, consiste à remplacer une hanche malade par une articulation artificielle. C'est une des interventions les plus fiables de la chirurgie orthopédique. Le but de cette chirurgie est de soulager la douleur et d' améliorer les mobilités de l'articulation endommagée. Elle peut vous permettre de reprendre des activités qui n'étaient plus réalisables avec la hanche malade. La mise en place d'une prothèse par un chirurgien de la hanche se discute après échec du traitement médical (antalgiques, anti-inflammatoires). Son indication repose sur plusieurs arguments: douleur, gêne fonctionnelle importante (raideur et diminution du périmètre de marche), et confirmation radiographique de l'atteinte articulaire (pincement de l'interligne). Un bilan pré-opératoire sera alors nécessaire: consultation avec un anesthésiste, bilan dentaire, analyses biologiques… La prothèse totale de hanche se compose de plusieurs éléments: une cupule qui peut-être en métal, polyéthylène, ou céramique et sera fixée sur le cotyle (surface articulaire du côté du bassin.

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Vous avez une arthrose de la hanche Vous allez être opéré d'une prothèse totale de hanche par voie antérieure Prothèse totale de la hanche Vidéo de présentation: Prothèse totale de la hanche Qu'est ce qu'une arthrose de la hanche? La hanche correspond à l'articulation entre le bassin et le fémur. La partie supérieure du fémur constitue une tête qui pivote dans une cavité du bassin appelée cotyle. Les surfaces articulaires de glissement sont recouvertes de cartilage (figure 1). De nombreux muscles et tendons entourent cette articulation et assurent la mobilité de l'articulation et l'équilibre de la marche. L'arthrose est l'usure du cartilage présent au niveau des surfaces de glissement. Cette usure s'accompagne aussi de remaniements de l'os de la tête du fémur et du cotyle (figure 2, photo 1). Ces modifications occasionnent des douleurs au niveau de la hanche ainsi qu'un enraidissement et une boîterie à la marche, nécessitant l'utilisation importante d'anti-inflammatoires, d'anti-douleurs et parfois même d'une canne.

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A noter que cet abord chirurgical est généralement nécessaire aux reprises de prothèses totales de hanche ou lorsqu'il existe des anomalies morphologiques majeures. La voie antéro-externe de Hardinge Cette voie d'abord ouvre la hanche par l'avant. Cet abord à l'avantage de diminuer le risque de luxation par rapport à l'abord postéro-externe de Moore vu précédemment mais il nécessite de passer au travers du muscle moyen fessier qui est le muscle le plus important de la marche. Le fait de léser ce muscle lors de la mise en place d'une prothèse totale de hanche augmente les risques de boiterie et de douleurs chroniques persistantes. La trochantérotomie Cet abord ne sectionne aucuns muscles mais va nécessiter une coupe osseuse située au niveau du sommet du fémur ( Grand trochanter) afin d'accéder à l'articulation. L'avantage est donc la préservation du capital musculaire mais l'inconvénient majeure est la nécessité d'interdire l'appui sur le membre opéré pendant 45 jours afin de permettre la consolidation de la coupe osseuse effectuée auquel j'ajoute un risque de "pseudarthrose" correspondant à la non consolidation de cette coupe osseuse.

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LA PROTHESE TOTALE DE HANCHE LES ELEMENTS COMPOSANT LA PROTHESE TOTALE DE HANCHE La prothèse totale de hanche (PTH) est formée par 4 éléments distincts: L'implant cotyloïdien L'insert cotyloïdien La tête fémorale La tige fémorale La fabrication d'une prothèse totale de hanche ( cliquez sur le lien pour plus d'informations). FIXATION ou SCELLEMENT DES IMPLANTS PROTHETIQUES Il existe 2 possibilités pour fixer solidement à l'os l'implant cotyloïdien au niveau du bassin et la tige fémorale au sein du fémur: Les prothèses cimentées: Le ciment peut être considéré comme une « colle » permettant de fixer durablement les implants. Les ciments actuels sont composés d'une poudre de polymère de Polyméthylmétacrylate (PMMA) mélangé à un liquide de monomère de Méthylmétacrylate (MMA) permettant la polymérisation et l'obtention d'un ciment solide en quelques minutes. Associé à ce polymère et monomère, on retrouve un radio-opacifiant (dioxyde de Zirconium) permettant de visualiser le ciment sur les radiographies, et de façon optionnelle on y ajoute un antibiotique.

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Une prothèse totale de hanche, en remplaçant la partie abîmée de l'articulation, redonne de la souplesse, fait disparaître les douleurs dues à l'altération de la hanche, et améliore la fonction des genoux et du dos. La plupart des personnes opérées, au bout de quelques mois, " oublient " même qu'ils sont porteurs d'une prothèse, mènent une vie normale et peuvent même reprendre des activités sportives. Une minorité cependant ressentirons sa présence de temps à autre, sans pour autant qu'elle constitue une gêne importante. Outre ceux prescrits par l'anesthésiste, adaptés à votre état de santé, il est impératif de rechercher (par une analyse d'urine, une radio des dents et une consultation chez votre dentiste) une infection que vous pourriez ne pas ressentir, afin de la traiter. En effet, cette infection peut parfaitement se propager par voie sanguine à votre prothèse, même longtemps après l'intervention, avec de très graves conséquences. Un examen cardiaque réalisé par un cardiologue avec un électrocardiogramme est indispensable ainsi qu'un bilan sanguin complet.

Toutes les précautions sont prises pour limiter les risques mais des problèmes peuvent toujours arriver. Nous ne listons ici que les plus fréquents ou les plus graves, liés spécifiquement à cette intervention. Pendant l'intervention Les vaisseaux sanguins et les nerfs passant près de la hanche peuvent être blessés accidentellement avec pour éventuelle conséquence des saignements ( hématome) et un risque de paralysie ou de perte de sensibilité de certaines parties de la jambe. Cela reste exceptionnel et on ne peut s'en apercevoir qu'après l'opération. Une transfusion est très exceptionnellement nécessaire. Le bassin ou le fémur peuvent casser ( fracture) pendant l'opération et il peut alors être nécessaire de les réparer en même temps que la mise en place de la prothèse. Après l'intervention Il est très rare que la zone opérée soit colonisée par les microbes ( infection) mais c'est grave et cela peut nécessiter d'enlever la prothèse avant de la reposer, après un traitement visant à éliminer ces microbes ( antibiothérapie).

Pour limiter ce risque, il ne faut pas être porteur de microbes dans le sang avant, pendant et après l'opération car ces microbes peuvent se déposer sur la prothèse. Le moindre problème d'infection des dents, de la peau, des urines, des poumons, des intestins nécessitera la mise en place d'un traitement antibiotique de quelques jours. Le risque de phlébite (caillot dans les veines) est important. Ce caillot peut exceptionnellement se coincer au niveau des poumons ( embolie pulmonaire). C'est pourquoi un traitement pour fluidifier le sang (anticoagulant) et des bas de contention vous seront prescrits. Pendant les premiers mois, le principal risque est le déboitement des 2 parties de la prothèse ( luxation). C'est pour cela qu'il faut apprendre à éviter certains mouvements qui vous seront expliqués par le kinésithérapeute et le chirurgien. Avec le temps, la prothèse peut tenir moins bien dans l'os ( descellement). Il faut alors remplacer le matériel. En fonction de votre état de santé et de votre âge, vous êtes plus ou moins exposé à l'un ou l'autre de ces risques.

Tu trouves aussi l'anis étoilé ou badiane en poudre et en "étoile", beaucoup plus parfumé..... Différent du précédent au point de vue botanique.... Bonne soirée Jacqueline Bonjour, Comme Cricri, en supermarchés. merci Cri-cri en lisant la recette, cela doit ressembler un peu aux biscuits de Noèl à l'anis que l'on fait en Alsace mais la forme des crètes de coq est plus sympa! bizzz nadinette Bonjour, Comme Cricri, en supermarchés. comment s'appellent ces gateaux en Alsacien, j'ai un souvenir phonetique: "anis presle" ma mère en achetait à une patisserie /charcuterie Alsacienne près de la gare St Lazare à Paris. Ou acheter anis vert en poudre le. pouvez vous me donner leur nom correctement orthographié. Merci Bonjour tout le monde!! Petite question: je voudrais faire la recette des échaudés (), histoire de me rappeler mes vacances en Averyon. Merci pour votre aide! Bonne fin d'après-midi Merci pour vos réponses Hier en allant faire les courses j'ai cherché au rayon "Epices" et j'ai trouvé, donc je vais essayer de tester ça ce week-end!

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Elles sont conseillées également contre les ballonnements, les digestions difficiles, l'aérocolie et les renvois. C'est un antispasmodique idéal pour les coliques et les reflux des bébés. Origine de notre anis vert en poudre: Espagne

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