Ce sont toutes autant d'éventuelles causes qui peuvent entraîner des lésions du labrum acétabulaire. Ces lésions peuvent également être désignées sous les termes de « syndrome du bourrelet cotyloïdien ». Alors, il est très fréquent de rencontrer ce type de lésions chez les sportifs, les danseurs, les gymnastes ou chez les personnes dont le travail sollicite énormément la hanche. Néanmoins, il arrive, dans de rares cas, que l'origine des lésions ne soit pas identifiée. Elles peuvent aussi toucher des personnes qui ne pratiquent pas du sport. Labrum acétabulaire hanche gauche. Selon les spécialistes, le bourrelet cotyloïdien peut subir trois types de lésions. 1. Fissuration du labrum acétabulaire Au niveau du labrum acétabulaire, une fissure peut apparaître. 2. Désinsertion du labrum acétabulaire Une partie de la structure du bourrelet acétabulaire peut se désinsérer ou rompre à cause de la formation d'une « anse de seau ». Il s'agit d'une déchirure traumatique particulière. Elle se produit au niveau du ménisque qui est un fibrocartilage localisé entre le fémur et le tibia.
Son bord le plus haut forme la surface arrière inférieure de l'acétabulum. À côté de l'ischion se trouve le pubis, un autre os incurvé du bassin inférieur dont le bord extérieur supérieur forme la surface avant inférieure de la cavité de la hanche. Ces trois os pelviens adjacents se courbent ensemble pour former une surface osseuse continue de chaque côté du bassin. Chaque cotyle en forme de coupe fait face vers l'extérieur, et légèrement vers l'avant et vers le bas, avec le labrum acétabulaire sonnant l'une ou l'autre ouverture. Labrum acétabulaire hänchen. L'os de la cuisse adjacent présente une tête inclinée vers l'intérieur, et légèrement vers l'arrière et vers le haut, à partir du corps principal du fémur. Cette tête en forme de boule s'insère à travers l'anneau du ligament acétabulaire et pénètre dans la cavité de la hanche, où elle réalise un grand degré de mouvement en tournant à l'intérieur de l'articulation. En traversant le labrum acétabulaire à son entrée dans le cotyle, la tête du fémur est enfouie légèrement plus profondément dans l'articulation, ce qui réduit la probabilité qu'elle puisse être retirée.
Conflit fémoro-acétabulaire de la hanche: causes et facteurs de risques Les causes du conflit fémoro-acétabulaire ne sont pour le moment pas clairement identifiées. Elles pourraient être liées à des facteurs génétiques. Les facteurs de risque possibles sont un surpoids à l'adolescence ainsi qu'une activité physique intense, avec notamment la pratique de sports exigeant une flexion excessive et répétée du bassin (ski, hockey, rugby, etc. ). En effet, des chocs répétés entre le bassin et le fémur pourraient favoriser cette maladie. Cependant, le seuil d'activité physique au-delà duquel la probabilité de développer un confit s'accroît, n'est à l'heure actuelle pas déterminé. Par ailleurs, le conflit antérieur de la hanche pourrait également être dû à des pathologies articulaires de la hanche pendant l'enfance (coxa profonda, ostéochondrite, épiphysiolyse, etc. ). Les lésions du labrum – Dr François BAQUÉ. Conflit de hanche: symptômes Le conflit fémoro-acétabulaire a pour symptôme principal la douleur. Elle est située au pli de l'aine, se diffusant dans le côté externe de la hanche.
Vidéo de chirurgie de la hanche: conflit fémoro-acétabulaire de hanche sous arthroscopie – Effet Cam (attention certaines images sont à éviter pour les personnes sensibles) Pendant l'opération: Le but de l'intervention chirurgicale est d'enlever l'anomalie (l'effet came) située sur le col du fémur et d'empêcher ainsi que cette « bosse » d'os ne vienne, à chaque mouvement abîmer l'articulation de la hanche en créant ainsi des douleurs. Cette intervention peut se faire en ouvrant largement la hanche, en opérant par voie mini-invasive ou en utilisant la technique la moins traumatisante, à savoir l'arthroscopie qui utilise des instruments adaptés qui sont introduits par deux petites incisions comme pour l'arthroscopie du genou qui est plus connue et plus répandue. Après l'opération: Cette opération se fait le plus souvent en ambulatoire, la marche est autorisée dans les suites avec deux cannes béquilles par précaution pendant quelques jours; la reprise du sport est par contre très progressive et l'on peut rarement espérer une récupération au meilleur niveau avant 3 à 6 mois, ce qui est une période longue mais obligatoire.
En cas de lésion du labrum associée à des lésions cartilagineuses évoluées, le pronostic est moins favorable. Pour le sportif, la lésion du labrum est le signe de la vulnérabilité de sa hanche dans un contexte d'activité parfois intense et extrême. En savoir plus sur les autres pathologies
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