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Le choix de la technique opératoire L'hystérectomie est envisagée et réalisée par le chirurgien gynécologue. On distingue: l'hystérectomie totale (ablation de l'utérus et du col utérin); l'hystérectomie subtotale (conservation du col utérin). La conservation des annexes et des structures environnantes est recommandée chaque fois que la situation le permet. L'hystérectomie peut être élargie: annexectomie (unilatérale ou bilatérale) qui consiste à enlever les trompes (salpingectomie) et les ovaires (ovariectomie). Hystérectomie : totale ou subtotale, tout savoir. L'hystérectomie radicale est pratiqué dans le cas de cancers gynécologiques invasifs (hystérectomie totale avec suppression des trompes et des ovaires, ablation du 1/3 supérieur du vagin et des ganglions lymphatiques pelviens). L'intervention est effectuée sous anesthésie générale ou locorégionale. Plusieurs voies sont proposées pour pratiquer une hystérectomie: voie abdominale, classique (laparotomie): incision horizontale (dite transversale) au dessus des poils du pubis, parfois verticale (dite médiane); voie vaginale (hystérectomie par voie basse), l'intervention se déroule par les voies naturelles et ne comporte pas d'incision abdominale (pas de cicatrice); voie coelioscopique: petites incisions dans le ventre.
Comment se passe l'opération? L'intervention va être réalisée sous anesthésie "multimodale" (anesthésie générale à faible dose + anesthésie locorégionale à longue durée d'action), sauf avis contraire du médecin anesthésiste. Elle se déroule par les voies naturelles et ne comporte pas du tout d'incision abdominale. Très rarement cependant, pour faciliter certains temps opératoires, il peut être nécessaire d'avoir recours à une coelioscopie. L'hémostase des vaisseaux est réalisée par un nouveau procédé qui évite la pose de fils et de noeuds: Le procédé est appelé thermofusion. Il nécessite l'usage d'un bistouri nouvelle génération appelé bistouri haute fréquence et de pinces spécifiques. A la Clinique Saint George, nous disposons soit du Bistouri de ERBE, soit de la nouvelle Pince Ligasure Curved jaws avec le nouveau générateur de Medtronic. Constipation suite hystérectomie voie basse [Résolu]. Cette nouvelle technique évite les saignements et la douleur, permettant le plus souvent une réalisation en ambulatoire. Nous avons nous même mis cette technique au point en 2002 et l'avons publié dans différentes revues internationales: ➤ Mes publications récentes Vous pouvez si vous le désirez ➤ visionner la technique sur nos vidéos ci-dessous.
Le Pr Hervé Fernandez 2, chef du service Gynécologie et obstétrique à l'hôpital du Kremlin-Bicêtre, remarque: "En France, la voie vaginale concerne 55% des interventions, la voie abdominale 25-30% et la cœlioscopie 15-20% 3. Le choix du type d'intervention dépend des caractéristiques de l'utérus, de l'indication de l'hystérectomie, du savoir-faire du chirurgien, des antécédents et des souhaits de la patiente". Quels sont les risques liés à l'hystérectomie? Comme toute intervention chirurgicale, l'hystérectomie présente certains risques. "La mortalité, exceptionnelle, concerne moins d'une patiente sur 10 000, précise le Pr Fernandez. Des complications surviennent dans 3 à 5% des interventions. Elles sont principalement représentées par des plaies aux organes voisins, des hémorragies, des infections... Hystérectomie voie basse la. La nouveauté, ces dernières années, c'est la thermofusion, une technique de coagulation qui évite d'utiliser des fils et diminue les saignements, facilitant les suites opératoires. La douleur est aussi mieux prise en charge".
Quelles sont les conséquences de l'hystérectomie? Si la patiente était ménopausée avant l'intervention, l'hystérectomie n'entraîne aucune modification particulière si ce n'est une disparition des symptômes ayant nécessité l'intervention. Si la patiente n'était pas ménopausée et que les ovaires sont laissés en place, l'hystérectomie provoque la disparition des règles et l'absence de possibilité de grossesse mais le cycle hormonal se poursuit. Hystérectomie - expertise en chirugie et robotique. Si les ovaires ont été ôtés, l'hystérectomie entraîne une ménopause qui sera éventuellement corrigée grâce à un traitement hormonal substitutif. À voir aussi "Il n'y a aucune raison pour que l'hystérectomie provoque une prise de poids, des troubles de l'humeur ou de la sexualité, insiste le Pr Fernandez. L'utérus et son col n'interviennent pas dans la sexualité et les ôter ne modifie pas la longueur du vagin. Le plus souvent, il n'y a pas d'urgence à l'intervention et les patientes peuvent prendre le temps d'en discuter avec leur médecin". 1. 70 à 75 000 femmes pour une pathologie bénigne et 10 à 12 000 pour un cancer soit environ 85 000 femmes toutes indications confondues d'après le CNGOF.
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