Le chirurgien pratique une incision dans le cou, clampe les trois artères puis incise la carotide au niveau de la sténose. Il retire ensuite soigneusement la plaque d'athérome et ses débris puis referme l'artère à l'aide d'un fil très fin. L'angioplastie avec stent n'est pas indiquée en première intention. Elle est proposée uniquement dans certains cas spécifiques de contre-indication à la chirurgie. Athérome carotidien humain:Rôle du cortisol, d'AngII et d'aldostérone | Dodax.com. En cas de sténose carotidienne asymptomatique: supérieure à 60%: un geste de revascularisation par chirurgie carotidienne peut être indiqué en fonction de certains éléments (espérance de vie, évolution de la sténose, etc); en cas de sténose inférieure à 60%, la chirurgie n'est pas indiquée. Parallèlement au traitement médicamenteux et chirurgical, il est essentiel de revoir son hygiène de vie pour limiter les facteurs de risque: hypertension artérielle, tabac, hypercholestérolémie et diabète. Diagnostic La sténose carotidienne peut être asymptomatique et être découverte au cours d'un examen médical par votre médecin généraliste ou spécialiste, ou lors d'une échographie de la thyroïde par exemple.
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Ici, c'est plus la composition de la plaque que le degré de sténose qui va entraîner symptômes et complications: on parle alors de plaque instable. Cette instabilité dépend de la teneur en lipides (de plus en plus importante) et des cellules inflammatoires; parallèlement, la coque fibreuse du vaisseau s'affine. Plus il y a de lipides oxydés, plus la coque s'amincit, plus c'est dangereux! On parle alors de plaque vulnérable, qui peut se compliquer d'une rupture dans certains cas ", précise le Dr Yves El Bèze. La rupture de plaque peut guérir spontanément. À l'intérieur de l'artère, les processus naturels de guérison sont mobilisés. Athérome carotidien. " La coagulation aboutit à un caillot, le thrombus. Ce dernier cicatrise naturellement comme lors d'une coupure, grâce aux nombreux facteurs de coagulation du sang et aux plaquettes sanguines chargées d'initier ce processus. Le thrombus va alors être nettoyé par fibrinolyse, phénomène de fluidification du sang inverse de la coagulation. Pas de symptôme alors, la réparation passe comme une lettre à la poste, la plaque s'est juste un peu épaissie ", éclaire le cardiologue.
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