02%) et liée aux protéines vectrices (albumine, transthyrétine et TBG). La triiodothyronine (T3) est l'hormone la plus active. T3 et T3 libres sont le reflet de la production périphérique et leur valeur diagnostique dans l'évaluation de la fonction thyroïdienne est limitée. Ac anti recepteur de la tsh igg antibodies. Les dosages des formes libres ont supplanté ceux des formes totales. Ces dosages actuellement automatisées peuvent présenter des problèmes méthodologiques dans certaines situations cliniques particulières comme la grossesse et l'insuffisance rénale. Les anticorps antithyroïdiens Les anticorps antithyroperoxydase (Acanti TPO): ce sont des IgG dont les taux sont corrélés à l'abondance de l'infiltrat lymphocytaire thyroïdien. Les dosages sont actuellement très sensibles et spécifiques. La concordance entre les trousses est bonne (>90%) bien que des problèmes de standardisation persistent. La prévalence des Ac antiTPO, dans la population générale sans dysfonction thyroïdienne, est de12% Les anticorps antithyroglobuline(AcantiTg): L'immunisation se fait conjointement contre la TPO et la Tg.
Cette relation et ce phénomène d'amplification explique pourquoi, en situation d'équilibre, T4 libre et TSH représentent le même paramètre. Leur dosage conjoint est donc ordinairement redondant. La TSH est beaucoup plus informative que la T4 libre. Une imprégnation légèrement insuffisante par les hormones thyroïdiennes est déjà détectée par une augmentation de la TSH alors que la concentration de T4 libre se situe encore dans les limites de la normale (hypothyroïdie fruste ou « subclinique »). La TSH constitue par conséquent le paramètre le plus précieux pour l'appréciation de la fonction thyroïdienne. C'est « le » paramètre à demander en première intention. Anticorps antirécepteurs de la TSH. Les valeurs de référence admises, en Europe, toutes techniques confondues, sont de 0. 4à4mUI/L. Les hormones thyroïdiennes: T3 et T4 totales, T3 et T4 libres La thyroxine (T4) est produite en totalité par la glande thyroïde. Sa concentration est un excellent reflet de la production thyroïdienne. La T4 circule, dans le sang, sous formes libre (0.
L'exploration biologique de la fonction thyroïdienne intervient en complément de l'examen clinique. Elle permet de confirmer les situations d'eu, d'hyper, ou d'hypothyroïdie, d'aider à l'enquête étiologique pour préciser l'origine auto-immune, iatrogène, génétique de l'affection, d'effectuer la surveillance de la dysfonction, ou de la pathologie tumorale. Les hormones et leur dosage Les dosages présentent actuellement de très bonnes sensibilités et spécificités. Malgré leur grande fiabilité, il existe toujours des causes d'interférences ou d'artéfacts. Il faut donc rester critique devant les résultats. Le dialogue clinicien-biologiste est essentiel. La TSH La thyrotropine (TSH) est produite par les cellules thyréotropes de l'antéhypophyse. Ac anti recepteur de la tsh igg antibody. Celles-ci sont extrêmement sensibles au rétro contrôle par les hormones thyroïdiennes au point que les taux de TSH sont corrélés à ceux de T4 circulante selon une courbe exponentielle: une réduction de moitié de la T4 libre multiplie par 100 la concentration de TSH.
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