Le but du traitement est de réinsérer le ou les tendon rompu(s) sur cette zone. Ceci se fait au moyen d'ancres (plots) métalliques (visibles sur les radiographies) ou non métalliques (non visibles sur les radiographies). Chaque ancre est munie de 2 fils incassables et qui coulissent dans l'ancre. Bursite de l’épaule « ORTHOPEDIE POUR TOUS. Une fois l'ancre vissée ou impactée dans l'os, les fils seront passés au travers des tendons rompus ce qui permettra de venir appliquer le tendon sur l'os. Cette technique peut être réalisée en ouvrant l'épaule (chirurgie dite « à ciel ouvert ») ou par arthroscopie. L'arthroscopie, largement utilisée en France aujourd'hui permet des suites plus rapides qu'en chirurgie à ciel ouvert avec un résultat identique à un an de l'intervention. L'intérêt de l'arthroscopie est également de visualiser l'ensemble de l'articulation ce qui est impossible à ciel ouvert. Exemple d'une réparation par technique arthroscopique d'une rupture de la face superficielle de la coiffe des rotateurs. Exemple d'une réparation par technique arthroscopique d'une rupture distale du tendon supraspinatus.
RESULTAT ATTENDU DE VOTRE INTERVENTION Le but est de retrouver une épaule normale ou le plus proche possible de la normale, pour votre vie personnelle. Le résultat n'est pas garanti, comme dans toute opération. Il dépend en grande partie de l'état de vos tendons (degré d'usure), mais le bénéfice ressenti par le patient est réel dans la grande majorité des cas. Il persiste fréquement une douleur lors des travaux de force ou répétitifs les bras en l'air (l'usure tendineuse n'étant pas corrigée par l'intervention), qui peut être à l'origine d'une éventuelle inaptitude au travail. QUELS SONT LES RISQUES PARTICULIERS DE VOTRE INTERVENTION? Les complications postopératoires immédiates sont rares. Comme toute chirurgie, il existe un risque d'hématome qui se résorbe en règle générale tout seul. Tendinopathie du supra épineux avec rupture transfixiante supra. Il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical. Il peut également survenir un trouble de cicatrisation cutanée. L'évolution est très souvent favorable avec la poursuite des pansements.
(*) Ou un arthroscanner en cas de contre-indication à l'IRM. (**) Les mouvements en abduction correspondent aux mouvements entraînant un décollement des bras par rapport au corps. – B – Coude Tendinopathie d'insertion des muscles épicondyliens associée ou non à un syndrome du tunnel radial. Tendinopathie du supra épineux avec rupture transfixiante film. 14 jours Travaux comportant habituellement des mouvements répétés de préhension ou d'extension de la main sur l'avant-bras ou des mouvements de pronosupination. Tendinopathie d'insertion des muscles épitrochléens 14 jours Travaux comportant habituellement des mouvements répétés d'adduction ou de flexion et pronation de la main et du poignet ou des mouvements de pronosupination. Hygroma: épanchement des bourses séreuses ou atteintes inflammatoires des tissus sous-cutanés des zones d'appui du coude. – forme aiguë; – forme chronique. 7 jours 90 jours Travaux comportant habituellement un appui prolongé sur la face postérieure du coude. Syndrome canalaire du nerf ulnaire dans la gouttière épithrochléo-oléocranienne confirmé par électroneuromyographie (EMG) 90 jours (sous réserve d'une durée d'exposition de 90 jours) Travaux comportant habituellement des mouvements répétitifs et/ou des postures maintenues en flexion forcée.
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– Infiltration (geste simple): permet après 48 à 72 heures d'évaluer s'il s'agit bien d'une bursite puisque ce geste permet de déposer une petite quantité d'anti-inflammatoire à l'endroit exact de l'inflammation (dans une sorte de poche complètement fermée). Infiltration: L'infiltration de la bourse est ( malheureusement, il faudrait aujourd'hui dire « était ») un acte de médecine générale qui se fait en + ou – 5 minutes! Et ensuite: – si amélioration de votre douleur: confirmation de l'hypothèse = prudence dans les sollicitations de votre épaule surtout lorsque vous soulevez le bras au niveau (et au-dessus) de l'horizontale = évitez les mouvements répétés. Tendinopathie du supra épineux avec rupture transfixiante du. = évaluation clinique par le même opérateur + ou – 15 jours après afin d'envisager une deuxième infiltration (car, même si vous n'avez plus mal, certains tests peuvent rester douloureux, ce qui justifie une deuxième infiltration. ) – même période de repos = ensuite (et c'est essentiel), respecter les règles mécaniques naturelles de l'épaule et oublier définitivement que l'épaule devrait être basse… Pour en savoir plus: cliquez sur l'image ci-dessous!
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