Traitement: Le plus souvent le traitement médical suffit, étirement du quadriceps, des ischio-jambiers, rééquilibrage musculaire. Adaptation sportive. Dans les cas de douleurs importantes, exceptionnellement un traitement chirurgical peut être proposé. Il consistera à corriger les anomalies anatomiques du genou: Transposition de la tubérosité tibiale antérieure Plastie de l'aileron rotulien interne Trochléoplastie C'est le même terrain, la même symptomatologie avec en plus une impression d'instabilité de la rotule sans antécédent de luxation de rotule. Les patients n'ont jamais eu de réelle luxation de la rotule. Il s'agit juste de petit accident d'instabilité sans déboîtement. Syndrome fémoro-patellaire: cause et traitement | PiedRéseau. Aux radiographies on retrouve les mêmes anomalies mais de manière plus fréquente et plus prononcée. Le traitement médical est le même mais les indications chirurgicales sont moins exceptionnelles: Terrain: homme ou femme entre 12 et 45 ans. Antécédent de déboîtement du genou (luxation de la rotule) lors de la pratique sportive souvent dans un mécanisme de valgus rotation externe du genou.
Progressivement peuvent s'installer des rétractions ou un déséquilibre de force entre les muscles antérieurs de la cuisse, les quadriceps, et les muscles postérieurs, les ischio-jambiers. La rotule, petite pièce osseuse mobile va subir de plein fouet ce déséquilibre à l'origine de douleurs quelquefois très importantes. Dans ce cas le traitement est surtout préventif à base d' étirements, d'exercices de proprioception et de musculation en excentrique. Les examens nécessaires Les examens radiologiques ne sont pas systématiques, surtout dans les cas récents. Les radios permettent de voir la forme de la rotule ainsi que sa position mais ne permettent pas de voir le cartilage de la rotule. Dans l'immense majorité des cas, ce n'est pas la peine d'en faire plus. Une radiographie donne déjà beaucoup de renseignement! Le syndrome Fémoro-Patellaire | Physiothérapie Universelle. L'arthrographie et l'arthroscanner ne sont donc pas systématiques. Bien prescrits, ils vont permettent d'analyser les lésions de la surface du cartilage, mais la plupart du temps, le syndrome rotulien ne s'accompagne que d'un oedème du cartilage, sans lésion de surface: on ne prescrit donc bien ces examens qu'en présence d'un cas inhabituel ou résistant au traitement médical, d'autant qu'il s'agit de procédures plus agressives avec injection d'un produit de contraste dans le genou.
L'IRM analyse surtout les ligaments et les ménisques: elle n'a pas d'intérêt dans le syndrome rotulien. La prévention Exercices et mouvements à éviter Il faut éviter les mouvements qui déclenchent les douleurs comme les réceptions de saut, les accroupissement ou les grandes flexions du genou; le squat complet en musculation devra être remplacé par des demis ou des quarts de squat. La nage en brasse et le vélo, surtout si la selle est trop basse, ainsi que la marche en montagne seront aussi remplacés par la marche sur terrain plat; le crawl sera préféré à la brasse pour les nageurs.
Les patients auront alors tendance à la décrire comme un coup de couteau. Défilé fémoro patellaire radio. Jusqu'à tout récemment, on traitait bien les symptômes mais pas suffisamment la cause. En effet, l'approche traditionnelle pouvait inclure des « tapings » de la rotule, le renforcement du quadriceps, muscle antérieur de la cuisse. Cette approche améliore le contrôle de la rotule en augmentant la zone de contact entre cette dernière et le fémur, os de la cuisse avec laquelle elle s'articule.
Les 2 genoux sont en général touchés en même temps. Parfois, un épanchement ou des craquements peuvent survenir. Il n'y a pas d'instabilité, par contre une appréhension peut parfois être ressentie. Population concernée Ce problème de douleur au genou est très fréquent et concerne 2 types de populations. Les adolescents et les adultes jeunes pour lesquels le pronostic est bon sans traitement chirurgical et les sujets plus mûrs (parfois 45/50 ans, le plus souvent à partir de 60 ans) pour lesquels il faut considérer que ce syndrome fait partie intégrante d'une dégradation globale du genou d'origine inflammatoire ou mécanique avec usure progressive de toutes les surfaces articulaires conduisant à une arthrose de la rotule. Pour les adolescents et les adultes jeunes la plupart du temps il s'agit d'un déséquilibre entre la musculature antérieure et postérieure de la cuisse. Ce genre de problème survient principalement lors de la croissance. Le fémur en grandissant entraîne dans sa croissance les muscles qui ne vont pas réagir de la même manière.
Dans certains cas très spécifiques, on pourra envisager des infiltrations, voire une visco suplémentation (injection d'une sorte de gel améliorant l'état de surface du cartilage). Enfin encore plus rarement le chirurgien proposera une arthroscopie pour faire le ménage s'il existe par exemple des clapets cartilagineux à l'origine de blocage douloureux. Dans ce cas relativement simple, la kinésithérapie va reposer sur des étirements et sur un renforcement des groupes musculaires les plus faibles. Il faut éviter durant la kinésithérapie de travailler en dynamique avec des poids par exemple. Il est indispensable d'effectuer ensuite à la maison des exercices que le kiné vous aura montrés si l'on veut que le résultat se maintienne. L'évolution est souvent constituée de poussées douloureuses, avec nécessité d'un traitement médical lors de ces périodes. La reprise de séance de kinésithérapie peut alors être utile. Dans certains cas, il existe une malformation de la rotule et/ou de la gouttière dans laquelle elle glisse sur le fémur.
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