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Il est souvent pratiqué dans le cas d'un glaucome débutant ou modéré chez un patient présentant une cataracte d'indication opératoire, et permet un allègement ou un arrêt des collyres antiglaucomateux. Santen micro-shunt (Preserflo) Le drain Preserflo (laboratoires Santen) est posé par voie externe et draine l'humeur aqueuse de la chambre antérieure jusqu'aux espaces sous-conjonctivaux. Les premiers résultats présentés montrent une efficacité importante et un taux de fibrose de la bulle de filtration moindre qu'avec les autres techniques micro-invasives. Il peut donc être proposé en alternative aux chirurgies filtrantes conventionnelles (sclérectomie et trabéculectomie). Iridotomie au laser remboursement anticipé. La commercialisation en France est prévue pour l'année 2019. Drains supra-ciliaires L'analyse des résultats cliniques à 5 ans d'un drain supra-choroïdien (Cypass, Alcon) évalué dans l'étude COMPASS a montré une réduction de la densité cellulaire endothéliale plus importante dans le groupe chirurgie de la cataracte plus drain que dans le groupe contrôle chirurgie de la cataracte seule.
Sur le plan gonioscopique, on sait que l'angle de la chambre antérieure est plus étroit dans le quadrant supérieur qu'ailleurs. 16, 17, 19, 20 Les angles supérieur et inférieur ont été signalés comme étant plus étroits que les angles nasal et temporal lorsqu'ils sont mesurés par UBM. 21 On pense que la partie supérieure de l'angle est le site le plus précoce d'occlusion synéchique. Un casse-tête dans le glaucome à angle fermé au stade final | Simoni Hay. 22 Notre étude démontre que le TCPD dans le quadrant supérieur diffère significativement dans les yeux ACGS avec PAS par rapport à ceux sans PAS. Cette différence semble être associée à un positionnement relativement antérieur des processus ciliaires. Grâce à l'UBM, de nombreux chercheurs ont récemment découvert qu'un iris en plateau est corrélé à un processus ciliaire placé antérieurement. Un iris en plateau peut être lié à la progression de la PAS malgré une iridotomie perméable chez les patients atteints de glaucome par fermeture de l'angle. 7 En théorie, l'apophyse ciliaire placée antérieurement peut provoquer un encombrement des structures de l'angle, entraînant la formation de la PAS.
Selon la seconde théorie, qu'il a nommée « raccourcissement de l'angle », l'iris périphérique se fixe d'abord au creux de l'angle, puis la PAS s'étend vers la ligne de Schwalbe. Gorin pensait que la première théorie décrit le mieux le développement de la fermeture de l'angle dans la plupart des cas. Iridotomie au laser remboursement d. Lowe préférait le terme de « fermeture d'angle rampante » pour la deuxième théorie et mentionnait que cela décrivait mieux l'évolution clinique insidieuse de la plupart des glaucomes primaires à angle fermé; il considérait que c'était le mode de fermeture d'angle le plus courant chez les Asiatiques. 13, 14 Plus tard, Sakuma et al ont rapporté que deux tiers des fermetures appositionnelles partaient de la ligne de Schwalbe comme dans la première théorie. 15 Inoue et al. ont proposé que la seconde théorie soit plus probable car 70% des PAS présentes dans leurs cas de PACG aigus étaient des PAS incomplètes qui adhéraient jusqu'au maillage moyen. 1 Concernant la localisation de la PAS, Phillips, 16, 17 Bhargava18 et Inoue1 ont tous indépendamment rapporté qu'elle se trouve le plus fréquemment dans le secteur supérieur, et que cela est dû à l'angle relativement étroit de ce secteur dans les yeux normaux.
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