Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre. Radio des os du métacarpe (les cinq os longs). Au-dessous: le groupe des os du carpe. Le métacarpe est l'ensemble des os formant le squelette de la paume de la main. Le métacarpe est uni dans sa partie supérieure [ 1] avec le carpe et se prolonge au niveau de sa partie inférieure [ 1] par les phalanges. Ces os sont unis par les muscles interosseux. Chez l'Homme [ modifier | modifier le code] Il est composé de cinq petits os longs, les os métacarpiens, qui sont numérotés de 1 à 5, de dehors en dedans en position anatomique: 1 correspond donc au pouce et 5 à l'auriculaire. Chacun se compose d'un corps central et de deux extrémités plus épaisses. Les os du métacarpe sont reliés au poignet par le carpe Os métacarpiens, vue médiale Os métacarpiens, vue antérieure Fracture du 5 e métacarpe, également dénommée « fracture du boxeur » Os humain de la main Chez les autres mammifères [ modifier | modifier le code] Notes et références [ modifier | modifier le code] Voir aussi [ modifier | modifier le code] Terminologie osseuse Métatarse Signe d'Archibald
La rotation peut être évaluée en faisant un poing. Si les doigts se croisent, il est probable qu'il y ait une déformation par rotation. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, votre médecin peut réparer l'os cassé avec des broches, des plaques ou des vis. Le type de fixation dépend du type spécifique de fracture. Les fractures situées à la tête ou à la base du métacarpien peuvent également nécessiter un traitement chirurgical si la surface articulaire de l'os est impliquée dans la fracture. Dans ces situations, le mouvement qui se produit au niveau de l'articulation peut être modifié, ce qui peut entraîner la nécessité d'un traitement chirurgical. Complications du traitement Les personnes ayant subi un traitement non chirurgical d'une fracture du métacarpe peuvent remarquer une bosse sur le dos de leur main, même si la fracture est parfaitement alignée. À mesure que l'os guérit, un excès d'os se forme souvent à l'endroit de la fracture, ce qui donne l'impression que l'os supplémentaire est fréquent.
Une plaque peut rester, les broches requièrent un retrait à 6 semaines. Radiographie d'un brochage pour fracture de la base d'un 5ème métacarpien Lorsque la fracture de base touche l'articulation, il y a une tendance à la subluxation dorsale. On réalise alors un brochage prenant appui sur les os sains adjacents (illustration ci-dessus). Cela permet à la fois de fixer la fracture et réduire la subluxation. L'immobilisation post-opératoire est en revanche différente. Habituellement on immobilise le poignet tout en laissant les doigts libres. Cas particulier: la fracture du col du 5ème métacarpien Le mécanisme d'une fracture du col du 5ème métacarpien est quasiment toujours le même: un coup de poing dans un mur. Il s'agit de la fracture métacarpienne la plus fréquente. En cas de trouble de rotation la chirurgie devient nécessaire. On réalise alors un embrochage type "Foucher". Dans les suites post-opératoires, le patient garde les 4ème et 5ème doigts immobilisés dans une attelle "intrinsèque plus" pendant 4 à 6 semaines.
par | Juil 7, 2021 | Anatomie, Chirurgie de la main, chirurgie pied nice, Clinique Saint-Antoine, Clinique Saint-George, Comportement, Docteur, Douleur, Main, Nice, Soin | La plupart du temps, le métacarpe se casse dans son milieu. La fracture se résume rarement à un simple trait de fracture simple. Il y a toujours un petit chevauchement ce qui pose parfois un problème thérapeutique nécessitant une réduction (remise dans l'axe des deux fragments osseuses) surtout si les deux fragments ont effectués une rotation l'un par rapport à l'autre. Parfois la fracture se fait au niveau de la tête du métacarpe, partie qui s'articule avec la tête de la première phalange du doigt. Ce sont des fractures problématiques car il existe toujours un déplacement avec une angulation ce qui impose là aussi une réduction. En fait, la fracture du métacarpe la plus fréquente est celle de la base du premier métacarpe (celui du pouce). Sa caractéristique: sa forte probabilité de s'engrener, c'est à dire que les deux morceaux ne sont pas cassés de façon nette ce qui leur permet de s'imbriquer l'un dans l'autre.
En effet, il peut arriver que la fracture de la main soit associée à une atteinte des tissus mous près de l'os. Ceci peut inclure: Lacération tendineuse Atteinte nerveuse ou vasculaire Traitement Le traitement dépendra du type de fracture, ainsi que de la condition du patient. Traitement non chirurgical Évidemment, l'objectif premier sera de traiter la fracture de manière conservatrice. Si la fracture de la main ne provoque aucun déplacement osseux (ou un déplacement minime des os), ceux-ci pourront être remis en place par le médecin sans avoir recours à l'opération. On appelle ça une réduction fermée. Un plâtre, une attelle ou une orthèse peuvent ensuite être mis en place pour maintenir un alignement convenable des os pendant la guérison. Le plâtre peut s'étendre du bout des doigts, et inclure parfois le coude pour immobiliser complètement la région et optimiser la récupération. Le plus souvent, le médecin demandera des radiographies de contrôle après 1-2 semaines pour s'assurer que la consolidation osseuse suit son cours, et que la main guérit dans des conditions optimales.
On parle de fracture de la main lorsque plusieurs os de la main sont brisés. La main est constituée d'au moins 27 os qui composent le carpe, métacarpe et les phalanges. Le poignet (carpe) qui relie l'avant-bras à la main comporte 8 os, la paume (métacarpe) en compte 5, et les doigts (phalanges), 14. On peut penser à une fracture de la main, lorsqu'on ressent une douleur et une grande gêne à la main, même lors d'un choc minime. Causes possibles: les chocs Cette fracture est fréquente pendant la pratique de certains sports dans lesquels les mains peuvent plus facilement être l'objet de chocs. On pense entre autres au football, rugby, basket, ainsi que dans de nombreux sports de combat, notamment en boxe ou judo. Une banale chute peut également causer une fracture: très fréquemment, le réflexe premier d'une personne qui tombe, est celui d'amortir sa chute en s'appuyant sur sa main. Le poids du corps et la violence de la chute peuvent être cause de fracture. Les symptômes Lors d'une chute ou d'un choc, les os de la main brisés vont donner un aspect « tordu » à la main.
Suivi post-opératoire Vous serez revu(e) en consultation de contrôle à l'UMPP dans le mois qui suit l'intervention. Plusieurs radiographies de contrôle seront à réaliser au cours du suivi. La reprise du travail peut être envisagée dès la 6 ème semaine en fonction des activités professionnelles. Si des vis ou une plaque ont été posées, il est souhaitable de prévoir leur ablation au cours d'une nouvelle intervention chirurgicale environ un an après l'accident. Les garder trop longtemps risque d'abimer les tendons. Cette nouvelle opération est à discuter avec votre chirurgien, en fonction de votre âge et/ou de la gêne éventuellement ressentie. Risques et complications Les complications précoces principales liées à l'intervention sont: l'hématome nécessitant un glaçage et une surélévation du bras, une infection nécessitant une reprise chirurgicale pour lavage de l'articulation et une antibiothérapie, un déplacement secondaire si l'os est de mauvaise qualité (ostéoporose) nécessitant une reprise chirurgicale pour nouvelle ostéosynthèse.
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