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L'infiltration de corticoïdes peut avoir un rôle prédictif sur l'efficacité de cette arthrodèse. Ce blocage articulaire, se fait par préparation articulaire et mise en place de plaque et vis. L'objectif est de diminuer au maximum les douleurs liées à la souffrance articulaire, mais avec le sacrifice de la mobilité (souvent altérée en pré-opératoire tout de même) et au prix de contraintes plus importantes sur les autres articulations. Si l'arthrose touche d'autres articulations du couple de torsion, ces articulations seront bloquées aussi. L'hospitalisation est d'environ 2 à 4 jours. Articulation sub-talienne. Une immobilisation par botte orthétique sans appui est mise en place pour une durée d'environ 2 mois, puis la reprise de l'appui est progressive avec l'aide d'un kinésithérapeute. Une marche satisfaisante peut être retrouvée à partir de 6 mois. Une discrète boiterie peut persister selon la souplesse des autres articulations du pied. La complication principale est la pseudarthrodèse, c'est-à-dire, la non-fusion de l'articulation après 6 mois post-opératoires.
On termine ensuite l'intervention en fixant les os les uns avec les autres avec des vis ou des plaques en titane. L'arrière pied est un complexe articulaire comprenant 3 rangées articulaires. L'arthrodèse sous talienne bloque deux de ces rangées. Après l'intervention l'arrière pied perd une partie de sa mobilité. Quelle anesthésie? Le type d'anesthésie est choisi avec le médecin anesthésiste en consultation. Il peut s'agir d'une anesthésie loco-régionale (on endort les nerfs du pied et de la cheville uniquement) ou d'une anesthésie générale. Quelles sont les suites L'hospitalisation dure 1 à 2 jours. La cheville est immobilisée tout de suite après l'opération dans une résine pour 6 semaines. Les 3 premières semaines la résine est amovible pour pouvoir réaliser des soins sur la cicatrice. Articulation sous italienne et. L'appui est interdit et il faut se déplacer avec des béquilles. Au bout de 12 semaines l'appui est repris sous couvert d'une botte de marche. La rééducation débute vers la 12° semaine, elle peut parfois être longue.
Les examens complémentaires Un bilan radiographique est indispensable comprenant: Des clichés de la cheville standard (Face + Profil + rotation médiale 20°) Le pincement articulaire confirme le diagnostic. Il existe plusieurs stades selon le degré de détérioration du cartilage. Parfois des clichés plus spécifiques telle une incidence de Méary, montrant et permettant de quantifier le trouble d'axe de l'arrière pied dans certains types d'arthrose, ou une incidence rétro tibiale. Des examens plus spécialisés seront utiles en fonction du contexte ou si une chirurgie est envisagée: Un scanner: extrêmement précis pour étudier les atteintes du cartilage. Une scintigraphie osseuse qui montre de manière non spécifique toutes les souffrances osseuses. Biomécanique et physiologie articulaire de la sous-talienne - EM consulte. Une IRM montre le retentissement ostéo-cartilagineux mais aussi l'état ligamentaire et les éventuelles anomalies autour de l'articulation.
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