Ostéopathies fragilisantes - Ostéoporose. ECN 2018. 5ème édition Elsevier Masson. Issy-Les Moulineaux (France) Haute Autorité de santé (HAS). Prise en charge de l'ostéoporose et indications de l'ostéodensitométrie. Site internet: HAS. Saint-Denis La Plaine (France); 2019 [consulté le 19 juillet 2021] Haute Autorité de santé (HAS). Les médicaments de l'ostéoporose. Saint-Denis La Plaine (France); 2019 [consulté le 19 juillet 2021] Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM). Ostéoporose. Site internet: INSERM. Paris; 2016 [consulté le 19 juillet 2021] Briot K, Roux C, Thomas T, Blain H, Buchon D, Chapurlat R, et al. Actualisation 2018 des recommandations françaises du traitement de l'ostéoporose post-ménopausique. Bisphosphonates et soins dentaires pour. Rev Rhum. 2018;85:428-440 Académie Nationale de Chirurgie Dentaire (ANCD). Bisphosphonates et odontologie - attitude du chirurgien-dentiste. Site internet: ANCD. Paris; 2008 [consulté le 19 juillet 2021] Haute Autorité de santé (HAS). Synthèse d'avis de la commission de la transparence.
Elle se manifeste par des douleurs, des fistules, une suppuration et séquestration du tissu osseux. Par ailleurs, le fait d'arrêter le médicament avant le geste chirurgical ne réduit pas le risque de survenue de cette infection puisqu'il lui est reconnu un effet de rémanance qui peut durer plusieurs mois après l'arrêt. Aussi, selon les recommandations de l'AFSSAPS, vous devriez être effectivement sous antibioprophylaxie avant l'extraction dentaire. Cette prescription devrait se poursuivre pendant toute la durée de la cicatrisation soit pendant au moins deux semaines en post opératoire. Les antibiotiques qui doivent être prescrits sont ceux ayant un large spectre. Les biphosphonates - Al Dente - Centre de santé dentaire. Il en existe plusieurs familles d'antibiotiques dont certaines donnent moins d'effets secondaires que d', il es recommandé d'instaurer des séances de contrôles cliniques et radiologiques régulières afin de dépister précocément tout facteur de risque de déclenchement d'une telle pathologie. Pr. Ihsane BENYAHYA
Seuls les patients à haut risque de fracture (Tscore inférieur à -3 à l'ostéodensitométrie) ou de récidive dès la 1ère fracture doivent être traités. L'insuffisance en vitamine D va réduire l'efficacité du médicament. Il est donc important de la corriger avant d'instituer le traitement, tout en poursuivant une supplémentation d'entretien en vitamine D. Biphosphonates et soins dentaires : que faut-il savoir ? - Chamarré De Montmartre. Les Biphosphonates sont souvent utilisés en première intention, parfois après un traitement hormonal substitutif et/ou le Raloxifène. Ils freinent la destruction osseuse en inhibant l'activité des ostéoclastes, augmentent la masse osseuse et diminuent d'environ 50% le risque de survenue de fractures dues à l'ostéoporose, non seulement de vertèbre, mais également chez le sujet âgé, du col du fémur. Il s'agit de l'alendronate (Fosamax 70®) et du risedronate (Actonel 35®): un comprimé par semaine à prendre à distance de la prise d'aliments, en position debout ou assis, avec un grand verre d'eau faiblement minéralisée. Il ne faut pas se coucher après la prise du médicament pour éviter le risque d'érosions œsophagiennes.
Que dois-je faire pour réduire ce risque? Que ce soit AVANT de débuter un traitement par biphosphonates, ou DURANT mon traitement, il est préférable d'avoir un état dentaire sain (absence de caries, d'infection, de maladie parodontale ou de blessure par une prothèse), ce qui réduit considérablement le risque de survenue d'ONM. AVANT de démarrer le traitement par biphosphonates: il est important de consulter un professionnel de la cavité orale pour faire un bilan bucco-dentaire et recevoir les soins appropriés: détartrage, soins de caries, extractions dentaires. La consultation doit avoir lieu avant de débuter le traitement, ou au tout début du traitement si le médecin prescripteur des BP estime que le traitement par BP ne peut être reporté. Biphosphonates et soins dentaires à l'étranger. Durant tout le traitement par biphosphonates: Un suivi bucco-dentaire périodique et des mesures d'hygiène rigoureuses sont indispensables pour réduire au maximum ce risque. L'arrêt du tabac, la limitation des apports alimentaires sucrés et alcoolisés sont conseillés.
S'agissant des modalités du traitement: • le risque augmente proportionnellement à la durée du traitement (la demi-vie de la molécule est très longue); • pour la classe pharmacologique, le risque est accru avec les amino-BP; • pour les formes galéniques, le risque est augmenté en cas de traitement par voie intraveineuse; • on constate un effet dose-dépendant. Que dois-je savoir sur les Biphosphonates ? - Nantes Maxillo. En ce qui concerne les pathologies sous jacentes: • l'incidence des ostéonécroses des maxillaires traitées aux biphosphonates est augmentée au cours des pathologies malignes; • les traitements associés (tels que la radiothérapie/ chimiothérapie) ont également un retentissement sur le remodelage osseux (cortisone, thalidomide); • l'état bucco-dentaire et les soins buccodentaires sont concomitants. Comment réduire les risques de complications Afin de réduire les risques de complications, on peut recommander la conduite à tenir suivante: 1. Pour les patients candidats à un traitement par BP, on prévoira: • un examen bucco-dentaire par un chirurgien-dentiste ou un stomatologue; • un bilan radiologique; • l'extraction de toutes les dents porteuses de foyers infectieux; • une hygiène et un maintien de toutes les prothèses dentaires qui doivent être absolument atraumatiques; • de débuter le traitement par BP après assainissement (120 jours); • de ne pas retarder le traitement par BP.
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