Le champ visuel correspond à l'étendue de l'espace dans laquelle l'œil perçoit la lumière, les
couleurs et les formes. Le champ visuel monoculaire est la projection de l'ensemble des points de l'espace vu par un œil
immobile, fixant droit devant, tête immobile. Le champ visuel binoculaire est la projection de l'ensemble des points de l'espace vu par les deux
yeux immobiles, fixant droit devant, tête immobile. L'exploration du champ visuel permet l'étude de toute la voie optique de la rétine au cortex visuel
occipital. Les deux principaux champs visuels sont:
• La périmétrie statique ou automatique
• La périmétrie cinétique, champ visuel de Goldmann
8. 1) Champ visuel automatique
Les périmètres automatisés les plus utilisés sont Octopus, Humphrey et Métrovision. Ces appareils sont assistés par ordinateur, ce qui permet d'obtenir une analyse des résultats des
sensibilités rétiniennes par le biais d'indices:
• La MD: la déviation moyenne, correspond à la différence entre la sensibilité rétinienne
normale pour l'âge et la sensibilité du patient examiné
• La PSD ou LV, donne les variations de sensibilité existantes entre les différents points du
champ visuel, son inhomogénéité.
- Champ visuel cinétique 2020
- Champ visuel cinétique grand
- Champ visuel cinétique 2
Champ Visuel Cinétique 2020
Le patient regarde le
point de fixation central, le patient indique quand il perçoit la lumière présentée, la position du
point est notée sur le graphique et l'on obtient ainsi une courbe d'isosensibilité ou isoptère. On
recommence avec un spot de taille plus réduite et de luminance plus faible. On termine ensuite
par la recherche de la tache aveugle. Le champ visuel de Goldmann a comme avantage d'explorer la totalité du champ visuel
périphérique. Il est donc particulièrement utile dans la recherche de déficits périphériques. Ses
inconvénients sont qu'il est dépendant de l'opérateur et donc non totalement reproductible. Les différents types d'atteintes monoculaires que l'on peut retrouver lors de l'examen, sont:
• Le rétrécissement concentrique, la diminution globale de la surface des isoptères qui se
rapprochent du point de fixation. Au pire, le champ visuel est tubulaire, dit en « canon de
fusil ». Les causes sont certaines affections rétiniennes (rétinite pigmentaire) ou lésions
consécutives à une augmentation chronique de la pression intra-oculaire ( glaucome).
Anomalies du champ visuel
L'amputation est un rétrécissement de la limite périphérique du champ visuel. Dans certains cas, elle est due à un glaucome très évolué ou à une rétinopathie pigmentaire (dégénérescence héréditaire). Dans d'autres cas, l'amputation est due à une atteinte des voies visuelles. Elle siège alors en un endroit précis, entraînant une quadranopsie (amputation d'un quart du champ visuel de chaque œil) ou une hémianopsie (amputation d'une moitié du champ visuel de chaque œil), plus souvent verticales qu'horizontales. Le scotome est une zone aveugle ou à vision faible à l'intérieur du champ visuel due à une atteinte de la rétine ou des voies visuelles. Le sujet peut ne pas le percevoir spontanément ou bien le percevoir comme une tache. Voir: périmètre de Goldmann, périmètre, scotome, vision.
Champ Visuel Cinétique Grand
→ Périmétrie statique:
Dans cette méthode, on présente un test lumineux fixe, dont on augmente l'intensité jusqu'à qu'il soit perçu par le sujet. C'est une méthode d'examen plus précise, qui explore de façon fine le champ visuel central; elle est ainsi particulièrement indiquée dans la pathologie du nerf optique et au cours du glaucome: c'est la méthode de choix dans le dépistage et la surveillance du glaucome chronique. De plus en plus couramment à l'heure actuelle, l'examen du champ visuel est réalisé à l'aide d'appareils automatisés en périmétrie statique (périmétrie statique automatisée) - voir chapitre 17 "Glaucome chronique ". L'examen du champ visuel en périmétrie cinétique est particulièrement adapté à l'exploration des déficits périphériques, notamment hémianopsies et quadranopsies: c'est la méthode d'examen de choix en neuro-ophtalmologie ( voir chapitre 21: "Altération de la fonction visuelle"). Une des principales indications de la périmétrie statique est le diagnostic et le suivi du glaucome chronique: en effet, les premières altérations du champ visuel sont des atteintes très localisées de siège central ( voir chapitre 17: "Glaucome chronique").
Description
Le champ visuel statique et cinétique PERIMAT Rodenstock Instruments. Le Perimat a toutes les fonctionnalités du Peristat auquel s'ajoute la prise de mesure cinétique. On projette un point lumineux de taille et d'intensité lumineuses données et on déplace ce point vers le Perimat Rodenstock est équipé d'un ordinateur intégré. Impression en mode HFA possible
Fiche technique
Champ Visuel Cinétique 2
L'examen se fait un œil après l'autre, avec correction optique. Pour la périmétrie automatique, le patient doit maintenir la fixation sur un point au centre de la coupole. Il dispose d'un interrupteur sur lequel il doit appuyer dès qu'un point lumineux est perçu. Des points de luminosité et de taille variables sont présentés à différents endroits de la coupole afin d'évaluer le champ visuel perçu. En cas de fatigue, l'examen peut être arrêté puis repris. Au terme de l'examen les résultats sont éventuellement confrontés aux précédents pour établir des cartes de progression. Pour la périmétrie cinétique, l'installation devant la coupole est comparable avec fixation du point central. Les points lumineux sont déplacés par l'orthoptiste de la périphérie vers le point de fixation et doivent être signalés dès qu'ils sont perçus. Dans tous les cas, l'interprétation de l'examen du champ visuel sera effectuée par votre ophtalmologiste. Les informations délivrées ci-dessus sont données à titre purement informatif.
En raison de l'évolution des spécificités de chaque cas les informations délivrées ne seraient se substituer à celles qui vous seront délivrées en consultation. L'équipe médicale du Centre d'ophtalmologie Jean Jaurès.